Formulario inscripción psicólog@s 2021

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Formularios para solicitar la admisión al programa de Salud Mental de Voices GY 2021. Sus datos son guardados confidencialmente y destruidos si en el futuro lo requiere.

Nombre *

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Celular *

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Género *

Mujer

Hombre

Otro

Edad (sólo indique el número) *

Indique su profesión *

Licenciad@ en Piscología

Licenciad@ en Trabajo Social

Otro

Indique los años de experiencia trabajando en salud mental: *

0-2 años

2-4 años

5-8 años

8-10 años

más de 10 años

Tiene alguna especialidad? Indique si la tiene, sino salte a la siguiente pregunta. *

Indique su nivel de estudios *

Pregrado sin terminar

Licenciatura / Título profesional

Master

Doctorado

Licenciad@ con postítulo (diplomado)

Indíquenos Universidad o Centro de Estudios *

Indíquenos su país *

Chile

Guyana

Venezuela

Colombia

Perú

Bolivia

Otro

Indíquenos su área de interés: *

Atención Psicológica en línea

Investigación

Psico-educación

Training y Capacitación (otorgar)

Desarrollo de flyers y otros recursos informativos

Indíquenos la temática de su interés (Trabajar con personas que han pasado por situaciones con/de) - Marque todas las que correspondan: *

Violencia de género

Tráfico de personas

Violencia doméstica

Abusos sexuales

Estrés y ansiedad

Trabajo y mujer

Migración en general

Discriminación

Bullying

Infancia y violencia

Otro/a

Required

Indíquenos su principal motivación para voluntarias en el programa de salud mental de Voices Gy. Puede encontrar algunas informaciones en www.voicesgy/org/mental-health *

Indique su disponibilidad *

Días de semana en la mañana

Días de semana en la tarde

Fin de semana en la mañana

Fin de semana en la tarde

¿Tiene algún comentario? Indíquenos aquí

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