チケット制レッスン予約フォーム
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Student’s full name
お名前
*
Email *
Address
ご住所
*
Phone number
お電話番号
*
Sudent’s age/grade
年齢・学年
*
Which a la carte menu are you booking?
どのクラスをご希望されますか?
Clear selection
Please list at least two possible dates and times for your lessons. 
ご希望されるレッスンの日時を少なくとも2つご記入ください。
*
Let's talk suitable instrument.  Students can not learn on a toy. That would be like trying to learn the flute on a kazoo.  Do you have a tuned piano or and 88 keyed fully weighted keyboard?  
レッスンを受けるにあたって、ご自身の楽器をお持ちのことが前提となっております。アコースティックピアノか88鍵の電子ピアノ、あるいは定期的に練習いただける環境yをご用意いただけますでしょうか?
*
Please indicate any previous music/piano lesson that you have had.
以前にピアノあるいは他の楽器を習ったことがありますか?
*
Required
Current Skill Level
現在のレベルは?
*
Required
Media Consent

I hereby grant permission for images and/or audio/video of myself and my child(ren) to appear in marketing materials for MDA Piano Academy.

メディア コンセント
私は、MDAピアノアカデミーに対し、私自身および私の子供の画像及び/又は音声/映像がマーケティングの資料として掲載されることを許可します。
*
Required
A la carte piano lessons policy

You can book your lesson whenever you’d like, within my availability.
The lesson will be held either in person or online.
The tuition fee must be paid in full upon confirmation.
There are no refunds or reschedules on paid lesson fees.
Please book your lesson a maximum of 48 hours in advance. 
Please be aware that the lesson fee will be fortified in the event of a no-show and won’t be rescheduled.

Your purchased a la carte lessons will expire in 14 weeks.Please be aware that lesson fee will be fortified in case of no show and won’t be rescheduled.

レッスンのご予約は、私のスケジュールの範囲内で空きがある場合であればいつでも可能です。
レッスンは対面またはオンラインからお選びいただけます。
レッスン料は、予約確定時に全額納入下さい。
お支払いいただいたレッスン料の払い戻しや振り替えは致しかねますのでご了承ください。
レッスンのご予約は48時間前までにお願いいたします。
無断欠席の場合、レッスンは自動的にキャンセルとなり、レッスン料は返金されませんのでご注意ください。

アラカルトレッスンの有効期限はご購入日から14週間です。それ以降は自動的にキャンセルとなりますので、期間内にレッスンを受けられるようにご注意ください。
無断欠席の場合はレッスンは自動キャンセルとなり、振り替えはできませんのでご了承ください。
You will receive a reply shortly.
Thank you for submitting!

Mariko 
MDA Piano Academy
プライバシー・ポリシー
お客様からお預かりしたお名前、メールアドレス、ご住所、電話番号等の
個人情報 及び お問い合わせ内容の利用目的は、次のとおりです。
  
  1. ご意見、ご要望、お問い合わせへの対応及び確認
  2. カタログ等各種資料の送付
  3. 商品、サービス改善のための分析
  
MDA ピアノアカデミーでは、お客様の個人情報の流出・漏洩の防止、その他個人情報の安全管理のために必要かつ適切な措置を講じるものとし、法令に基づく正当な理由がある場合を除き、お客様の同意なく目的外での利用及び第三者への開示・提供は行いません。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy