Cuestionario de evaluación - Retiro presencial Septiembre
Tu vivencia es muy importante para mi. Gracias por tomarte el tiempo de responder.
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Nombre y apellidos *
Edad *
¿En qué país vives? *
E-mail *
¿Cuál es tu profesión? *
¿Has realizado otros retiros/talleres presenciales/On-line con Lorena previamente? *
¿Cuál/cuáles? *
¿Cómo conociste el trabajo de Lorena? *
Razones para participar en este proceso:
*
¿Cuál es tu expectativa? ¿Qué es lo que más te gustaría obtener de este retiro? *
¿Has realizado algún tipo de trabajo corporal previamente? *
¿Cuál? *
¿Estás realizando o has realizado alguna modalidad de psicoterapia? *
¿Tienes alguna lesión o problema de salud? *
¿Actualmente estás recibiendo algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico? Por favor especifica tu historial o diagnóstico para poder evaluar si este trabajo es adecuado para ti.
*
¿Has presentado o presentas episodios graves de desconexión, disociación y/o desregulación nerviosa? *
¿Eres consciente de presentar síntomas/ has sido diagnosticada con/de estrés post-traumático o Trauma por estrés post-traumático? *
¿Fumas, tomas alcohol o drogas recreativas? Por favor especifica: *
Indícanos tus requerimientos alimenticios: *
¿Tienes alguna alergia alimentaria? *
¿Tienes algún requerimiento especial? *
Contacto de emergencia, su relación contigo y detalles de contacto: *
¿Hay algo más que necesitemos saber? *
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