NA部走行会エントリフォーム

4月13日(土)におわらサーキットで行われる
NA部走行会【NAエンジン搭載車のみ参加可能】』の事前エントリーの応募フォームとなります。
詳しい詳細は決まり次第随時お知らせします。 ・グリップクラス12名 ・ドリフトクラス12名
※各クラス定員になり次第エントリー締切となります。  エントリーフォームの締切日は4月8日になります。

⬜︎参加費/7000円・会員6000円(計測器込み) 料金は下記の口座へ開催日の7日前までにお振込みください。
【参加料振込先】 クマシロ マサキ(おわらサーキット) 富山信用金庫 藤の木支店 普通0398816 ※7日前を過ぎたお支払いは事務手数料として参加費に1000円加算されます

何かご不明な点がございましたら下記のメールアドレスまでよろしくお願いします。 owara@coomac.jp


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開催日 *
氏名 *
フリガナ *
車種 *
車種を記入してください
クラス *
電話番号 *
メールアドレス *
おわらサーキットの走行経験 *
※走行経験のない方は当日の11:00から初走行講習がありますので予約してください。
誓約事項
*

私は、サーキットの規則を遵守し、競技役員、係員、オフィシャル(審判員)等の全ての指示に従います。モータースポーツが危険性を伴う競技であることを十分認識の上、自己の責任において誠実かつ適切に競技を遂行するとともに、私、及び私の家族は、施設利用にあたり、関連して起こった負傷、死亡その他の事故で私自身の受けた損害についていかなる場合も非難したり、損害賠償を要求したりしないことを誓約致します。万一私の過失でサーキットの所有にかかる施設、器財、車両などに損害を与えた場合はその損害について弁償いたします。 尚、このことは事故が主催者、土地所有者、企画役員、雇用者の手違いに起因するものであっても変わりません。

  • ※原則としてキャンセル・返金は受け付けません。
  • ※参加車輌及び参加関係者の音声、写真映像肖像権、放送、放映、記載、出版、電子メディア等に関する権限を主催者が持つ事を承諾します。
  • ※参加車輌に不備があった場合サーキット側の判断により走行を終了させることがあります。
  • ※直管マフラー装着車は絶対に走行できません(サイレンサー付きでも110㏈以上のマフラーは禁止)
上記誓約に同意いただけない方は走行及び同乗走行は認められません
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