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広島大学校友会登録団体申請フォーム
広島大学校友会は，広島大学にゆかりのある個人及び団体で構成します。強いコミュニティー育成強化を図るため，グループの団体登録を募集いたします。
※個人情報について
校友会では，「
広島大学校友会プライバシーポリシー
」に基づき個人情報について適切な方法で取得・管理し，利用目的以外の目的では利用しません。なお，利用目的の範囲内で，各学部後援会，各同窓会及び広島大学に取得した個人情報を提供することがあります。
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申請団体名
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（例：〇〇会社フェニックス会）
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団体名フリガナ
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（例：〇〇ガイシャフェニックスカイ）
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代表者（代議員）氏名
*
（例：広大 太郎）
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代表者（代議員）氏名フリガナ
*
（例：ヒロダイ タロウ）
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代表者（代議員）卒業，修了学部・研究科
（例：総合科学部）
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代表者（代議員）卒業，修了年月
（例：1980年3月）
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世話人氏名
（例：校友 花子）
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世話人氏名フリガナ
（例：コウユウ ハナコ）
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世話人卒業，修了学部・研究科
（例：教育学部）
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世話人卒業，修了年月
（例：2002年3月）
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連絡先（送付先）
*
※ホームカミングデーのご案内や総会の案内を送付いたします。
代表者（代議員）
世話人
連絡先（送付先）郵便番号
（例：739-0000）
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連絡先（送付先）住所
（例：東広島市鏡山〇丁目〇〇）
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電話番号
（例：082-0000-0000）
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メールアドレス
（例：****** @*****.jp）
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【活動状況】
設立年月日
（例：〇〇〇〇年〇〇月〇〇日）
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公式HP，SNS等
（例：https://www. ***** jp/****）
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会員数
（例：〇〇人）
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活動目的・設立趣旨・特色
（例：〇〇〇会社で，広島大学に在籍したことのある者で構成する会）
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活動概要（活動計画及び実績，年間事業計画等）
（例：新人歓迎会の開催，ボランティア活動への参加）
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貴団体の概要および連絡先（ホームぺージのリンクを含む）を校友会ホームページに掲載することについて確認します
掲載を希望する
掲載を希望しない
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その他連絡事項等がありましたらご記入ください
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申請年月日
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