Ankieta
dla osób, najemców  i małych wspólnot mieszkaniowych (od 3 do 7 lokali) zainteresowanych dofinansowaniem na wymianę nieefektywnych źródeł ciepła na paliwa stałe,  służące do ogrzewania i poprawę efektywności energetycznej w lokalach mieszkalnych znajdujących się w wielorodzinnych budynkach mieszkalnych na terenie Gminy Udanin

Ankieta nie stanowi żadnego zobowiązania czy też deklaracji udziału w programie. Ankieta ma na celu zebranie informacji, które pomocne będą w pozyskaniu dofinansowania w ramach programu „Ciepłe Mieszkanie” na wymianę źródeł ciepła oraz poprawę efektywności energetycznej lokali mieszkalnych w budynkach wielorodzinnych.

Dane zawarte w ankiecie posłużą jedynie do oszacowania liczby osób zainteresowanych dofinansowaniem wymiany źródeł ciepła i poprawą efektywności energetycznej mieszkań celem przygotowania ewentualnego wniosku o dofinansowanie inwestycji, który Gmina Udanin planuje złożyć do Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu.

O szczegółach Programu, dot. naboru II wraz z załącznikami można zapoznać się pod linkiem
https://wfosigw.wroclaw.pl/zloz-wniosek/cieple-mieszkanie-ii/w_695,podstawowe-informacje

Wypełnioną ankietę należy złożyć do dnia 13.11.2023r. w Urzędzie Gminy Udanin – pok. 12 lub przesłać drogą elektroniczną na adres czystepowietrze@udanin.pl

Intensywność dofinansowania i maksymalna kwota dotacji:

1)     Osoby fizyczne

1. Część 1 – podstawowy poziom dofinansowania:
    - do 30% kosztów kwalifikowanych przedsięwzięcia - nie więcej niż 16 500 zł na jeden lokal   mieszkalny.
2. Część 2 – podwyższony poziom dofinansowania:
    - do 60% kosztów kwalifikowanych przedsięwzięcia - nie więcej niż 27 500 zł na jeden lokal mieszkalny.
3. Część 3 – najwyższy poziom dofinansowania:
    - do 90% kosztów kwalifikowanych przedsięwzięcia- nie więcej niż 41 000 zł na jeden lokal mieszkalny.

2)     Wspólnoty mieszkaniowe

Do 60% kosztów kwalifikowanych, nie więcej niż 375 000 zł.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Program Ciepłe Mieszkanie - Nabór II
Imię i nazwisko
*
Adres zamieszkania
*
Adres nieruchomości objęty dofinansowaniem (jeśli jest inny niż adres zamieszkania)
Numer telefonu
*
DANE IDENTYFIKACYJNE *
Nazwa wspólnoty mieszkaniowej:

*dotyczy małych wspólnot mieszkaniowych (od 3 do 7 lokali)

ZAKRES PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

Rodzaj planowanego do zainstalowania nowego źródła ciepła i/lub usprawnienia energetycznego (właściwe proszę zaznaczyć  X)

*
Required
DANE DOTYCZĄCE LOKALU MIESZKALNEGO 
Miejscowość: *
Nr budynku i mieszkania: *
Ulica:
Czy w lokalu prowadzona jest działalność gospodarcza? *

Jeżeli zaznaczono odpowiedź TAK proszę wskazać ile procent powierzchni całkowitej  lokalu wykorzystywane jest do prowadzenia działalności gospodarczej -  …………… %

TYTUŁ PRAWNY:
DANE DOTYCZĄCE DOCHODU*
* nie dotyczy małych wspólnot mieszkaniowych (od 3 do 7 lokali)

Czy Pana/ Pani dochód roczny [1] przekracza kwotę 135.000,00 zł ( podstawa obliczenia podatku)?

[1] Brany jest pod uwagę tylko dochód, osoby składającej ankietę, a nie w przeliczeniu na członka gospodarstwa domowego. 

Clear selection
Czy mieszka Pan/Pani w  GOSPODARSTWIE  WIELOOSOBOWYM?
Clear selection
Czy mieszka Pan/Pani w  GOSPODARSTWIE JEDNOOSOBOWYM?
Clear selection
Czy przeciętny miesięczny dochód na jednego członka gospodarstwa domowego nie przekracza kwoty:

- 1894 zł w gospodarstwie wieloosobowym bądź

- 2651 zł w gospodarstwie jednoosobowym?

Clear selection
Czy przeciętny miesięczny dochód na jednego członka gospodarstwa domowego nie przekracza kwoty:

- 1090 zł w gospodarstwie wieloosobowym bądź

- 1526 zł w gospodarstwie jednoosobowym?

Clear selection
Czy beneficjent programu ma ustalone prawo do otrzymywania zasiłku stałego, zasiłku okresowego, zasiłku rodzinnego lub specjalnego zasiłku opiekuńczego?
Clear selection
Czy w budynku istnieją techniczne i ekonomiczne warunki przyłączenia do sieci ciepłowniczej i dostarczania ciepła z sieci ciepłowniczej lub jest on podłączony do sieci ciepłowniczej?*

*Dotacja udzielona będzie w formie refundacji poniesionych wydatków przez Beneficjenta końcowego. Otrzymanie dofinansowania na zakup i montaż indywidualnego źródła ciepław lokalu mieszkalnym nie jest możliwe w przypadku, gdy dla budynku mieszkalnego wielorodzinnego, w którym znajduje się lokal, którego dotyczy wniosek, istnieją technicznei ekonomiczne warunki przyłączenia do sieci ciepłowniczej i dostarczania ciepła z sieci ciepłowniczej lub jest on podłączony do sieci ciepłowniczej.
Clear selection

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych w ramach Programu Priorytetowego „Ciepłe Mieszkanie”


Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 lub art. 14 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (zwanym dalej Rozporządzenie RODO), informuję, iż:

1.        Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Urząd Gminy Udanin reprezentowany przez Wójta z siedzibą w Udaninie, ul. Kościelna 10, 55-340 Udanin, Tel: 76/ 744-28-70,  e mail: ug@udanin.pl  adres strony internetowej administratora  http://www.udanin.pl

2.        W Urzędzie Gminy Udanin został powołany inspektor danych osobowych i ma Pani/Pan prawo kontaktu z nim za pomocą adresu e-mail iod2@synergiaconsulting.pl  za pomocą numeru telefonu (+48) 693 337 954 lub pisemnie na adres siedziby Administratora

3.        Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji zadań związanych z przygotowaniem do realizacji programu wsparcia i jego realizowania zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a) RODO tj. na podstawie udzielonej zgody.

4.        Pani/Pana dane osobowe nie są udostępniane innym odbiorcom z wyłączeniem podmiotów do tego uprawnionych takich jak: podmioty upoważnione do odbioru danych osobowych na podstawie odpowiednich przepisów prawa, podmioty, które przetwarzają dane osobowe w imieniu Administratora na podstawie zawartej z Administratorem umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych. Dane osobowe będą przekazane Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej (NFOŚiGW) i Wojewódzkiemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej (WFOŚiGW) we Wrocławiu celu udostępnienia środków WFOŚiGW na udzielenie Panu/Pani dotacji, kontroli wykorzystywania dotacji i realizacji przedsięwzięć, sprawozdawczości, w tym ewidencjonowania osiągniętych efektów w ramach realizacji Programu.

5.        Pani/Pana dane osobowe po zrealizowaniu celu, dla którego zostały zebrane, będą przetwarzane w celach archiwalnych i przechowywane przez okres niezbędny wynikający z przepisów dotyczących archiwizowania dokumentów obowiązujących u Administratora (JRWA).

6.      Posiada Pani/Pan prawo:

1)       dostępu do treści swoich danych na podstawie ar. 15 RODO;

2)       żądania sprostowania danych, które są nieprawidłowe;

3)       żądania usunięcia danych na podstawie art. 17 RODO, z zastrzeżeniem art. 17 ust. 3 lit b, e RODO tj. dane są niezbędne;

·       do wywiązania się z prawnego obowiązku wymagającego przetwarzania na mocy prawa Unii lub prawa państwa członkowskiego, któremu podlega administrator, lub do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej powierzonej administratorowi;

·       do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń,

4)       prawo do przenoszenia danych, na podstawie art. 20 RODO,

5)       prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Państwa danych osobowych na podstawie art. 21 RODO,

6)       prawo do ograniczenia przetwarzania na podstawie art. 18 ust. 1 RODO przy czym prawo to zostało ograniczone przez ustawę wdrażającą RODO;

7)       prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.

7.        Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych jest dobrowolne, odmowa podania danych i udziału w ankiecie może skutkować brakiem przyznania dofinasowania i realizacji programu.

8.        Pani/Pana dane mogą być przetwarzane w sposób zautomatyzowany, jednak nie będzie to prowadziło do zautomatyzowanego podejmowania decyzji, w tym dane nie będą profilowane.

Gmina Udanin informuje, że realizacja programu „Ciepłe Mieszkanie” uzależniona jest od przyznania Gminie środków z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu.

Gmina Udanin zastrzega sobie prawo, odstąpienia od realizacji Programu Priorytetowego „Ciepłe Mieszkanie” w sytuacji braku zainteresowania wsparciem przez mieszkańców.

Dotacja udzielona będzie w formie refundacji poniesionych wydatków przez Beneficjenta końcowego. Otrzymanie dofinansowania na zakup i montaż indywidualnego źródła ciepła w lokalu mieszkalnym nie jest możliwe w przypadku, gdy dla budynku mieszkalnego wielorodzinnego, w którym znajduje się lokal, którego dotyczy wniosek, istnieją techniczne i ekonomiczne warunki przyłączenia do sieci ciepłowniczej i dostarczania ciepła z sieci ciepłowniczej lub jest on podłączony do sieci ciepłowniczej.
Imię i nazwisko oraz dzisiejsza data
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy