Meldeformular / Formulaire d'inscription GP Osterhas

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Samstag, 11 April 2020 / Samedi 11 avril 2020

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PERSÖNLICHE DATEN / DONNEES PERSONELLES

Name / Nom *

Vorname / Prénom *

Geburtsjahr / Année de naissance *

PLZ / N° postal *

Stadt / Localité *

Adresse *

UCI CODE

Der UCI-Code ist für Fahrer mit einer Lizenz von Swiss Cycling oder einem anderen Radsportverband obligatorisch. Bei "Fun" ist das Feld nicht einzugeben. / Le Code UCI est obligatoire pour les coureurs licenciés auprès de Swiss Cycling ou d'une autre fédération de cyclisme. Pour les "Fun", le champ n'est pas à saisir.

Nationalität / Nationalité *

Club / Team *

Appellation officielle Swiss Cycling

Kategorie / Catégorie *

Elite

Amateur

Master

U19 Herren / Hommes

U17 Herren / Hommes

U15 Schüler

U13 Schüler

U11 Schüler

Frauen FE / Femmes FE

Frauen B / Femmes B (U19 + U17 zeites Jahr / 2ème année)

Frauen U17 (1. Jahr / 1ère année)

U15 Schülerin

U13 Schülerin

U11 Schülerin

Piccolo 1 (2016-2017) (1/2 Rd.)

Piccolo 2 (2014-2015) (3/4 Rd.)

Piccolo 3 (2012-2013) 1 3/4 Rd.)

Zahlung / Payement

PAYEMENT / ZAHLUNG
N° de compte / Kontonummer :

Einzahlungsschein / Bulletin de versement
Raiffeisen Morges
CHRONOROMANDIE
Ch. de la Riette 5B
1326 Juriens
CCP : 10-1933-9
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Banküberweisung / Virement bancaire
Raiffeisen
ChronoRomandie
Ch. de la Riette 5B
1326 Juriens
No Clearing : 808008
IBAN : CH56 8080 8005 6279 7062 1
No SWIFT/BIC (Überweisung aus dem Ausland / versement depuis l'étranger) : RAIFCH22460
Zahlungszweck / Motif Versement : GP Osterhas
Meldeschluss 5. April 2020
Délai 5 avril 2020

Startgeld / Finance d'inscription :

Die Startgebühr ist direkt nach der Anmeldung zu bezahlen
La finance d'inscription est à payer directement après votre inscription

Elite / Amateur CHF 18.00
Master CHF. 16.00
U19 CHF 13.00
U17 CHF 11.00
Frauen FE CHF 14.00
Frauen FB CHF 12.00
U15-U13-U11-Piuccolo CHF 0.00

Dès le 06 avril 2020 CHF 20.00
Vom 6.. April 2020 CHF 20.00

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