Rejestracja do Szkoły Hirudoterapii i Larwoterapii 2022

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Szanowni Państwo,
dziękujemy za zainteresowanie Szkołą Hirudoterapii i Larwoterapii Praktycznej w Instytucie Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Medycyny Integracyjnej w Krakowie.

Aby zapisać się do szkoły należy wypełnić formularz zgłoszeniowy, złożyć dokumenty rekrutacyjne tj. dwa zdjęcia legitymacyjne, kserokopię dyplomu uczelni wyższej lub świadectwa dojrzałości oraz dokonać wpłaty zadatku w kwocie 1000 zł na poniższy rachunek:

NZOZ Werra, ul. Ogrody 17, 32-050 Skawina
PKOBP Centrum Bankowości Detalicznej
79 1440 1387 0000 0000 0967 7771
Tytułem: Zadatek na szkołę, imię i nazwisko uczestnika

W razie jakichkolwiek pytań pozostajemy do Państwa dyspozycji. Zachęcamy do kontaktu telefonicznego z lek. Wiktorią Zwinczewską pod nr 501 306 537, która jest koordynatorem programu Szkoły.

Email *

Telefon kontaktowy *

Imię i nazwisko *

Adres zamieszkania *

Miejscowość, kod pocztowy *

PESEL

(wyłącznie do wystawienia certyfikatu)

Data urodzenia *

YYYY

Dane do faktury

Prosimy o wypełnienie tego pola jeśli będą potrzebowali Państwo faktur za poszczególne spotkania.

Skąd dowiedział(a) się Pan(i) o Szkole/ Instytucie ITCM DAO?

wyszukiwarka internetowa

reklama w internecie / na Facebook

na kursach w innych szkołach hirudoterapii / medycyny chińskiej

z polecenia

Zgoda RODO *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z realizacją zgłoszenia. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem/am poinformowany/a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Instytut Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Medycyny Integracyjnej, Niepubliczna Placówka Kształcenia Ustawicznego, ul. Lipińskiego 7, 30-349 Kraków, NIP: 679-125-36-91, REGON: 123216259.

Required

Zgoda RODO *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w celu przesłania informacji handlowej drogą elektroniczną zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną na podany w tym celu adres email. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Zostałem/am poinformowany/a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Instytut Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Medycyny Integracyjnej, Niepubliczna Placówka Kształcenia Ustawicznego, ul. Lipińskiego 7, 30-349 Kraków, NIP: 679-125-36-91, REGON: 123216259.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms