意識覚醒自分在り方セッションお申し込みフォーム

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こちらのフォームは意識覚醒在り方セッションのお申し込みフォームとなっております。
※セッション料金は特別キャンペーン価格40,000円→30,000円（税込）公式LINE登録者は18,000円(税込)となります。

セッションでは生年月日、生まれ時間、生まれた場所の情報が必要となります。ご質問にご協力ください。

セッションの日程につきましてはLINE内で調整の上、決定させて頂きます。ご希望日程を3つほどお知らせください。LINE登録はこちら→https://lin.ee/Er68K56

お申し込み後自動返信メールが届きますのでご入金と希望日時をお願いします。

Email *

連絡先(緊急時のみ以外はお電話しません。)例：ハイフンは必要ありません *

１．お名前 *

２．お名前(フリガナ) *

3．生年月日 *

YYYY

4．出生時間（不明な方は12：00と入力下さい） *

Time

5．出生時間が不明な方(4.でお答え頂いている方は一番上の回答を選択下さい。) *

質問４.で回答済み

全く分からない

たぶん、0〜1時ごろ

たぶん、1〜3時ごろ

たぶん、3〜5時ごろ

たぶん、5〜7時ごろ

たぶん、7〜9時ごろ

たぶん、9〜11時ごろ

たぶん、11〜13時ごろ

たぶん、13〜15時ごろ

たぶん、15〜17時ごろ

たぶん、17〜19時ごろ

たぶん、19〜21時ごろ

たぶん、21〜23時ごろ

たぶん、23〜24時ごろ

6.出生地(生まれた場所をご入力下さい。（例：東京都,港区、福岡県,福岡市、USA,ニューヨーク州など、不明の場合は不明) *

7.意識覚醒在り方セッションで最も知りたいこと、受け取りたいこと、セッションの目的は何ですか？ *

8.あなたはどういう状態、自分になりたいですか？ *

9.あなたの目標や夢はどういうものですか？ *

10.あなたの現在のお仕事/業務形態はどういったものでしょうか？ *

11.あなたのお仕事で1番好きなところは何ですか？1番嫌いなことは何ですか？

12.あなたの目標や夢をジャマしている事、モヤモヤする事、解決したいことは何ですか？ *

13.他にも何か質問したいこと、共有したいことはありますか？ *

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