【IGUP】11/25(土) 第3回ユースフォーラム参加申し込みフォーム
「IGUPユースプロジェクト」では、11/25(土)に第3回目となるユースフォーラムを開催します！
第1回、第2回のユースフォーラムでは、「ワールドカフェ」という対話型のワークショップを通じて、たくさんの熱い意見が交わされました。参加していただいた皆様、ありがとうございました。
今回は、これまでの2回とは少しやり方を変えて、レゴ®️ブロックを使って「理想のいわき」「理想のスタジアム」をみんなでつくりあげます。使用するレゴ®️ブロックの総ピース数は10万ピース（予定）。みんなでワクワクするまちをつくってみませんか？皆さんのご参加をお待ちしております。


【実施概要】
■実施日時
11月25日（土）14:00〜16:00
※申し込み締め切り：11月19日（日）23:59まで

■会場
いわき産業創造館（〒970-8026 福島県いわき市平字田町120番地 ラトブ6F）

■内容
レゴ®️ブロックで理想のいわき・理想のスタジアムをつくるワークショップ

■参加対象
IGUPやいわき・双葉郡の未来に関心のある小学1年生〜20代の方（1993年4月2日生まれ～2017 年4月1日生まれの方）※今回は大人の参加もOKです！

【注意事項】
・18歳未満の方は必ず保護者の方の同意を得てお申し込みください
・小学生の方などは保護者の方が代理で入力いただくことも可能です
・ユースフォーラム当日はメディアの取材やいわきFCの公式SNS等の撮影が入る場合がございます。撮影された写真や映像はそれらのメディアで発信する目的以外で使用されることはございません。写真や映像への写り込みが気になる方は事前にご連絡ください
・このフォームを通じて取得された個人情報は株式会社いわきスポーツクラブ「個人情報のお取り扱いについて」に基づいて適正に管理され、本プロジェクトに関するご連絡のために使用いたします
・申し込み締め切り後、11月22日（水）までを目処に受付完了メールをお送りします。メールが届かない場合はお問い合わせください

【問い合わせ先】
株式会社いわきスポーツクラブ
TEL: 0246-72-2511（受付時間：平日9:00〜18:00）
MAIL: iwakifc@iwakifc.com
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①お名前
例）山田太郎
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②フリガナ
例）ヤマダタロウ
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③生年月日
例）2008年4月2日
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④出身地（生まれたところ）
例）福島県いわき市
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⑤現在の居住地（いま住んでいるところ）
例）福島県いわき市
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⑥現在通っている学校またはご職業
例）〇〇県立〇〇高等学校
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⑦学年（学生の方のみ）
例）〇年生
⑦電話番号
例）000-0000-0000
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⑧メールアドレス
例）example＠iwakifc.com
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⑨IGUPユースプロジェクトへ参加したいと思った理由を教えてください（選択式）※複数回答可 *
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⑩ユースフォーラムへの参加経験
【初めての方へ】IGUPユースプロジェクトへ参加したいと思った理由を教えてください（記述式）
⑪IGUPユースプロジェクトの情報は何で知りましたか？ *
⑫IGUPユース委員への参加について
ユースプロジェクトの参加者の中から「IGUPユース委員」を募集し、IGUP会議（分科会Ⅰ）に参加してユースプロジェクトの議論内容や意見を報告するとともに、分科会Ⅰのメンバーと意見交換を実施します。
現時点での「IGUPユース委員」への参加希望を教えてください。
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