2024年度前期入会1次セレクション(GK強化クラス)
GK強化クラス専用申し込みフォーム（※フィールドプレイヤーは別フォームとなります）
開催地: フクダ電子スクエア（※千葉校会場）　
日程：2024年2月28日(水)
振替日：2024年3月13日(水)
お問い合わせ: info@jefunited-elite.com
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受講者姓名 *
例）ジェフ　太郎
ジュコウシャセイメイ *
例）ジェフ　タロウ
NAME *
例）JEF TARO
生年月日 *
JJ
/
MM
/
YYYY
学年 *
現在の学年を選択してください
Obligatoire
GK強化クラス受講回数 *
※過去にセレクションに参加経験の有無を選択してください
Obligatoire
セレクション参加希望日 *
Obligatoire
所属チーム *
※無所属の場合は無所属とご記入ください
スクール生 / 一般 *
※現在エリートプログラム 以外のジェフスクールに在籍されている方はスクール生を選択してください
Obligatoire
現ジェフスクール所属名 *
※現在ジェフスクールに所属している方は選択してください（複数選択可）
Obligatoire
ご兄弟の所属の有無 *
※上の質問でご兄弟がエリートプログラム に所属有りの場合、姓名をご記入ください
Obligatoire
ご兄弟姓名
※上の質問でご兄弟がエリートプログラム に所属中の場合、ご兄弟の姓名をご記入ください
保護者姓名 *
例）ジェフ　一郎
ホゴシャセイメイ *
例）ジェフ　イチロウ
郵便番号 *
例）180-0035
住所 *
例）千葉県千葉市中央区川崎町1-38
最寄駅 *
例）蘇我駅
携帯電話番号 *
000-0000-0000
電話番号 *
ご自宅の電話番号をご記入ください（※無い場合は第2に繋がる保護者様のお電話番号をご記入ください）
E-mail *
合否結果が受信可能なメールアドレスをご記入ください
サッカー歴/選抜歴など
サッカー歴、選抜歴等ありましたらをご記入ください
利き足 *
サッカー歴、選抜歴等ありましたらをご記入ください
Obligatoire
ポジション *
※複数選択可
Obligatoire
身長（本人） *
例）150cm
体重（本人） *
例）35kg
父親身長 *
例）175cm
母親身長 *
例）160cm
サッカー以外の習い事
サッカー以外の習い事をしている場合、ご記入ください
アピールポイント
自己アピールポイントをご記入ください
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