ダイエットや健康のお悩みがある方へ
ダイエットや健康でお悩みのある方に向けてのアンケートです。回答いただいた内容は、ヘルスコーチヨーコのプログラムの作成の参考やセッションの資料にさせていただきます。
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こんにちは。ご協力ありがとうございます。まずは、お名前を教えてください *
メールアドレスを教えてください *
年齢を教えてください。 *
アメリカに来て何年ですか？
ダイエット、健康に関するお悩みを教えてください。（例：疲れやすくて困っています、体を引き締めたい　など）
体重を減らしたいですか？　減らしたい場合は、身長と今の体重、どれくらい減らしたいか教えてください。（例：160cm 55kg あと３kg落としたい、体重は減らしたくないけど疲れを取りたい、若くみられるようになりたい、など）
よく眠れていますか？（例：はい　or いいえ、夜中に起きてしまう　など）
生理は順調ですか？
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好きな食べ物や飲み物を教えてください。（ちなみに私は、ラーメンとチョコレートクロワッサンが大好き！　あと飲み物はコーヒーが好きです）
自炊の割合は、どれくらいですか？
お酒やタバコ、砂糖、コーヒーなど、とりすぎていると感じているものはありますか？
このアンケートをどこでお知りになりましたか？
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ありがとうございました！ほかに、何かダイエットや健康で困っていることやお悩み、質問、ヨーコに伝えたいことがあれば、ご自由にお書きください。
「食事の無料アドバイス」をご希望ですか？（あなたの２日分の食事写真を元にヨーコが改善点をアドバイスします。応募者多数の場合は抽選となります）
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