JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijfformulier Vierdaagse verblijf 2024
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Naam
Your answer
Adres
Your answer
Postcode
Your answer
Woonplaats
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Emailadres
Your answer
Contactpersoon in geval van nood
Naam
Your answer
Geslacht
Man
Vrouw
Is niet van toegevoegde waarde
Clear selection
Contactpersoon in geval van nood
Telefoonnummer
Your answer
IBAN Nummer
Your answer
Naam rekeninghouder
Your answer
Dag van aankomst
Zaterdag 13 juli
Zondag 14 juli
Maandag 15 juli
Other:
Clear selection
Dag van vertrek
Vrijdag 19 juli
Zaterdag 20 juli
Other:
Clear selection
Welke afstand gaat u wandelen?
30 km
40 km
50 km
Clear selection
Aantal nachten verblijf
Your answer
Verblijf, maaltijden, fiets
4 nachten verblijf (inclusief ontbijt & lunch) 57,95 euro per nacht.
4 nachten verblijf (inclusief ontbijt,lunch & diner) 62,95 euro per nacht
Gebruik van bed & beddengoed. eenmalig 62,50 euro
Gebruik van fiets. Eenmalig 65 euro
Parkeren auto op parkeerplaats. 25 voor de hele week
Other:
Heeft u last van allergien waar wij rekening mee moeten houden?
Your answer
Overige vragen/ opmerkingen kunt u hieronder achterlaten of mailen naar receptie@riverlandhealthcentre.nl
Wilt u gebruik maken van de voetmassage door onze aanwezige fysio's op locatie? (Dit is op de di-woe en/of do) (€35 per keer)
Ja graag alle dagen
Ik wil graag, maar kijk per dag. Zet mij alvast op de lijst
Ik wil allen op de dinsdag
Ik wil allen op de woensdag
Ik wil allen op de donderdag
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
