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賛助会員名
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例）茨薬製薬会社
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担当者名
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例）茨薬 太郎
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担当者連絡先
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ハイフンを含めて半角で記入してください。例）090-1234-5678
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県薬賛助会員への入会状況
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賛助会員でない場合、以下の手続きはできませんのでご注意ください。
賛助会員
入会手続き中
研修会の内容に関する情報
研修会名称
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開催年月日
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MM
/
DD
/
YYYY
開催曜日
月
火
水
木
金
土
日
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開始時間
*
Time
:
AM
PM
終了時間
*
Time
:
AM
PM
開催会場
*
例）つくば国際会議場 、Zoomによる配信
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所在地
*
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会場電話
*
ハイフンを含めて半角で記入してください。例）029-1234-5678
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演題１
*
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演者１
*
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演題２
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演者２
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演題３
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演者３
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演題４
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演者４
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演題５
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演者５
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演題６
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演者６
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申込方法や締切
例）10月10日までに、URLより申込み。
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申込URL
例）
http://www.ipa.or.jp/
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問合先
*
例）茨薬製薬会社
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問合者
*
例）茨薬 太郎
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問合先電話番号
*
ハイフンを含めて半角で記入してください。例）090-1234-5678
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問合先FAX番号
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問合先アドレス
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備考
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相当する日本薬剤師研修センターの単位
*
開閉会あいさつ・商品説明等の時間を除いた講演時間に応じる単位数を選択してください。
１単位（90分）
２単位（180分）
３単位（270分）
４単位（360分）
１単位
２単位
３単位
４単位
開催の了承を得た薬剤師会
*
水戸薬剤師会
笠間薬剤師会
ひたちなか薬剤師会
常陸太田薬剤師会
常陸大宮薬剤師会
日立薬剤師会
高萩薬剤師会
鉾田薬剤師会
潮来薬剤師会
龍ケ崎薬剤師会
牛久薬剤師会
土浦薬剤師会
石岡薬剤師会
つくば薬剤師会
筑西 薬剤師会
常総薬剤師会
古河薬剤師会
茨城県薬剤師会
Required
案内状をFAX周知するエリア
*
水戸（水戸市，城里町，大洗町，茨城町）
笠間（笠間市）
ひたちなか（ひたちなか市，東海村）
常陸太田（常陸太田市）
常陸大宮（常陸大宮市，那珂市，大子町）
日立（日立市）
高萩（高萩市，北茨城市）
鉾田（鉾田市，行方市）
潮来（潮来市，神栖市，鹿嶋市）
龍ケ崎（龍ケ崎市，取手市，守谷市，利根町，河内町）
牛久（牛久市，稲敷市）
土浦（土浦市，阿見町，かすみがうら市，美浦村）
石岡（石岡市，小美玉市）
つくば（つくば市，つくばみらい市）
筑西 （筑西市，結城市，桜川市）
常総（常総市，坂東市，下妻市，八千代町）
古河（古河市，境町，五霞町）
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