掛け払いサービスのお申し込み
SHOPCOUNTERで成約したスペース利用料金について、毎月末締め、翌月末払いにてお支払いいただけるサービスです。
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ご利用の流れ
1．お申し込み
本フォームで必要事項をご入力のうえ、お申し込みください。

2．ご利用審査
審査は１～３営業日かかります。
※審査にあたり、SHOPCOUNTERからGMO掛け払い（GMOペイメントサービス社）ご入力いただいた情報の提供を行います。

３．審査結果のご連絡
審査結果をメールでお知らせいたします。

４．スペース予約
決済時に「GMO掛け払い」が支払い方法に表示されますので、GMO掛け払いをお選びください。
ご利用可能枠の範囲で決済が完了いたします。
ご利用可能枠を超過した場合はクレジットカードまたは銀行振込での前払いとなります。

５．お支払い
利用の翌月初旬にGMO掛け払いから請求書が発行されます。
内容をご確認いただき、指定の期日までにお支払いください。

※GMO掛け払いのサービスを利用した請求書による後払いとなります。
※ご利用にはGMO掛け払いの登録と事前の審査がございます。
※GMO掛け払いについて詳しくはhttps://www.gmo-ps.com/kb_customer/
企業名 *
法人のみお申し込みいただけます。
部署名
担当者名 *
申し込みされるご担当者様名をご記入ください。姓と名の間はスペースを入力してください。
担当者名（カナ） *
申し込みされるご担当者様名のフリガナを入力してください。
SHOPCOUNTERにご登録のメールアドレス *
SHOPCOUNTERへのご登録はお済みですか？ *
SHOPCOUNTERへのご登録が必要です。上記のメールアドレスでSHOPCOUNTERにログインできるかどうかご確認ください。アカウント作成がお済みでない場合は、事前にhttps://shopcounter.jp/signupよりご登録をお願いいたします。
Required
郵便番号 *
例）123-4567　ハイフンあり、半角数字で入力してください。
所在地 *
建物名、階数まで入力してください。
連絡先電話番号 *
利用審査や請求に関するご連絡先となります。携帯電話番号または直通番号など、担当者様とご連絡可能な電話番号をご記入ください。例）090-1234-5679
法人番号 *
法人番号はこちらから検索可能です。https://www.houjin-bangou.nta.go.jp/
法人代表者名 *
法人代表者名（カナ） *
代表者名の読み方をカタカナで記載してください。
代表者生年月日 *
代表電話番号 *
会社の代表番号またはご利用される部門の固定番号をご入力ください。審査時のご連絡先となりますので、必ずつながる番号をご入力ください。
会社概要URL
1予約あたりの想定ご利用金額 *
1予約あたりの想定利用額をご記入ください。（例）120,000円前後
1ヶ月あたりの想定ご利用金額 *
1ヶ月あたりの想定利用額をご記入ください。（例）12万円前後で月5回の場合→合計600,000円程度
請求書の送付先 *
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