চট্টগ্রাম বিশ্ববিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীবৃন্দের কোভিড-১৯ ভ্যাকসিন প্রাপ্তির তথ্য সংগ্রহ  
প্রিয় শিক্ষার্থীবৃন্দ,

আপনাদের সদয় দৃষ্টি আকর্ষণ করছি।
পাবলিক বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাভাবিক কার্যক্রম চালুর লক্ষ্যে চট্টগ্রাম বিশ্ববিদ্যালয়ের সকল শিক্ষার্থীর কোভিড-১৯ ভ্যাকসিন প্রদান সংক্রান্ত তথ্য হালনাগাদের জন্য সিদ্ধান্ত গ্রহণ করা হয়েছে। এই লক্ষ্যে,  চট্টগ্রাম বিশ্ববিদ্যালয়ের সকল শিক্ষার্থীর নিম্নলিখিত তথ্য সংগ্রহের উদ্যোগ নেয়া হয়েছে।

শিক্ষার্থীর কোভিড-১৯ টিকা গ্রহণ সংক্রান্ত তথ্য:
- যারা ইতিমধ্যে ২টি ডোজ গ্রহণ করেছেন
- যারা ইতিমধ্যে ১টি ডোজ গ্রহণ করেছেন
- যারা ইতিমধ্যে সুরক্ষা এপস-এ রেজিস্ট্রেশন করেছেন কিন্তু টিকা গ্রহণ করেননি
- যারা সুরক্ষা এপস-এ রেজিস্ট্রেশন করতে পারছেন না ( NID না থাকায়/ NID-র ভুল তথ্য দেয়ার কারণে অথবা ইতিপূর্বে আবাসিক/অনুমতিপ্রাপ্ত এবং অনাবাসিক শিক্ষার্থীর নামের তালিকা সংগ্রহের জন্য প্রেরিত গুগল ফর্ম পূরণ না করায়)  

উক্ত নির্দেশনা অনুযায়ী তথ্য সংগ্রহের জন্য আপনাদের সকলের সার্বিক সহযোগিতা কামনা করছি।

 **শিক্ষার্থীদের তথ্য প্রদানের সর্বশেষ তারিখ: ৩০ আগস্ট, ২০২১ খ্রি.
Email *
১। শিক্ষার্থীর প্রকার *
২। শিক্ষার্থীর নাম (বাংলা) *
৩। শিক্ষার্থীর নাম (ইংরেজি) (ব্লক অক্ষরে) *
*
(Please select one of the following)
৫। শিক্ষার্থীর আই.ডি/রোল নং (ইংরেজি) *
৬। বর্ষ/সেশন *
৭। হলের নাম *
৮। কক্ষ ও সিট নং ( শুধু মাত্র আবাসিক/অনুমতিপ্রাপ্ত শিক্ষার্থীর জন্য প্রযোজ্য)
৯। জন্ম তারিখ *
MM
/
DD
/
YYYY
১০। শিক্ষার্থীর মোবাইল নম্বর (১১ ডিজিট) *
১১। অভিভাবকের মোবাইল নম্বর (১১ ডিজিট) *
১২। শিক্ষার্থীর কোভিড-১৯ টিকা গ্রহণ সংক্রান্ত তথ্য *
যারা ইতিপূর্বে আবাসিক/অনুমতিপ্রাপ্ত এবং অনাবাসিক শিক্ষার্থীর নামের তালিকা সংগ্রহের জন্য প্রেরিত গুগল ফর্ম পূরণ করেননি অথবা NID-র ভুল তথ্য দেয়ার কারণে সুরক্ষা ওয়েবসাইটে রেজিস্ট্রেশন করতে পারছেন না তাদের নিচের তথ্যগুলো  দিয়ে সহযোগিতার অনুরোধ করা হচ্ছে।
১৩। পরিচয়পত্রের ধরণ   *
১৪। জাতীয় পরিচয়পত্র (NID)/ জন্ম নিবন্ধন সনদ (Birth Registration) নম্বর (ইংরেজি)
ইংরেজিতে অত্যন্ত সতর্কতার  সাথে পূরণ করুন। (যাদের জাতীয় পরিচয়পত্র (NID) নেই তারা  জন্ম নিবন্ধন সনদ নম্বর পূরণ করবে)
১৫। জাতীয় পরিচয়পত্র (NID)/ জন্ম নিবন্ধন সনদ (Birth Registration) নম্বর (বাংলা)
বাংলায় অত্যন্ত সতর্কতার  সাথে পূরণ করুন । (যাদের জাতীয় পরিচয়পত্র (NID) নেই  তারা  জন্ম নিবন্ধন সনদ নম্বর পূরণ করবে)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of University of Chittagong. Report Abuse