XXIII MANCOMUNITAT DE LA RIBERA ALTA
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DATOS DEL JUGADOR / DADES
ID FIDE *
Nombre / Nom *
Apellidos / Cognoms *
DATOS DEL TUTOR / DADES
Aportarlos cuando es menor de 16 años el jugador / Aportar-los quan és menor de 16 anys el jugador
Nombre tutor / Nom
Apellidos Tutor / Cognoms
RESPONDE EL CUESTIONARIO / RESPON EL QÜESTIONARI
¿Ha sido contacto estrecho de algún paciente COVID+ en los últimos 10 días? / Ha sigut contacte estret d'algun pacient COVID+ en els últims 10 dies?: *
Cansancio importante o dolores musculares / Cansament important o dolors musculars *
Dificultad para respirar / Dificultat per a respirar *
Dolor de cabeza / Mal de cap *
Dolor de pecho / Dolor de pit *
Tos persistente / Tos persistent *
Dolor de garganta / Mal de gola *
Vómitos o diarrea / Vòmits o diarrea *
Pérdida de olfato o gusto / Pèrdua d'olfacte o gust *
ME COMPROMETO A / EM COMPROMET
SI DURANTE EL TORNEO ME APARECE ALGUNO DE LOS SÍNTOMAS ARRIBA INDICADOS, ME COMPROMETO A COMUNICARLO AL ÁRBITRO O DIRECTOR DEL TORNEO / SI DURANT EL TORNEIG M'APAREIX ALGUN DELS SÍMPTOMES A dalt INDICATS, EM COMPROMET A COMUNICAR-LO A l'ÀRBITRE O DIRECTOR DEL TORNEIG *
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