ยื่นคำร้องขอรับถังขยะ และบริการจัดเก็บขยะมูลฝอย

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลแก่งเสือเต้น อำเภอพัฒนานิคม จังหวัดลพบุรี

ชื่อ-สกุล ผู้ยื่นคำร้อง *

ที่อยู่ผู้ยื่นคำร้อง (บ้านเลขที่/หมู่ที่ ตำบลหนองบัว อำเภอพัฒนานิคม จังหวัดลพบุรี)
*

เบอร์โทรศัพท์
*

E-mail (ถ้ามี)

มีความประสงค์ขอรับบริการดังนี้
*

ขอรับถังขยะ (รายใหม่)

ขอเปลี่ยนถังขยะใบใหม่ เนื่องจากใบเดิมชำรุด

ขอรับบริการจัดเก็บขยะมูลฝอย

Required

จำนวนถังขยะที่ขอ (ถัง)
*

อื่นๆ เพิ่มเติม (ถ้ามี)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy