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Nome e Cognome del bambino *
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Data di Nascita del bambino *
MM
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DD
/
YYYY
Luogo di Nascita *
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Indirizzo di residenza (Via, n^, civico, cap, provincia) *
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Nome Cognome Genitore *
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Email *
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telefono casa
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telefono cellulare *
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IL GENITORE è in possesso di tessera 2021 Ancescao? *