全国の家族会リストの情報更新
・「摂食障害の理解とサポートのために」で公開している、「全国の摂食障害家族会リスト」の情報を更新するためのフォームです。家族会の情報に変更がある場合は、このフォームに沿ってご入力下さい。
・変更がない項目については空欄にしていただいて結構です。
・(当HPの公開情報)の項目は、当HP及び「摂食障害家族会リスト」にそのまま記載いたします。
・収集するメールアドレスは公開しません。今後、会のお問合せにご連絡してよいメールアドレスをお書きください。非公開情報については、当リスト作成責任者の小原千郷が責任を持って管理し、当HPの管理及び情報提供・研究目的のご連絡のみに使用します。
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家族会の名称をご記入ください(必須)
開催場所(当HPでの公開情報)
開催場所(住所・名称等)をお書きください。複数ある場合の併記や市区町村名までの記載等でも結構です。尚、会場への問い合わせ・郵送物の送付不可の場合、最後に(会場への問い合わせ不可)のようにお書きください。
主催者(当HPでの公開情報)
非公開の場合は「空欄」とお書きください。
連絡先(当HPでの公開情報)
電話番号、メールアドレスなどの公開を希望する場合はお書きください。非公開の場合は「空欄」とお書きください
ホームページアドレス(当HPでの公開情報)
無しの場合は「無し」とお書きください。
グループの詳細や問い合わせの注意事項(当HPでの公開情報)
最大300字以内での記載をお願いします。
事務局等住所(非公開情報)
開催場所と事務局等が別の場合、事務局や代表者住所など情報提供や研究目的でこちらから郵送物をお送りして良い住所)がありましたら、「その他」をチェックし、住所をお書きください。
郵送物等の宛名(非公開情報)
上記の場合の宛名(所属・お名前)を「その他」にお書きください。
電話番号(非公開情報)
こちらからの問い合わせ、郵送物の送付等のために利用してよい電話番号があればお教えください。
お問合せ、ご連絡
何かメッセージがあればご自由にご記載ください。
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