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112學年度第二學期跨領域輔導團單一到校輔導申請表
填寫表單前請您先詳閱底下說明：
一、入校服務教師團隊：
桃園跨領域議題輔導小組團員
二、入校服務方向：
1.彈性課程課程計畫書寫指導
2.既有彈性課程微整形(單一門課程)
3.跨領域課程設計增能
4.貴校跨域課程備觀議課
5.
其他需求
三、備註：
本小組共同時間為周二下午，請盡量安排入校時間為周二下午。
謝謝您耐心閱讀完畢並填寫，收到問卷後，我們將針對貴校的期盼與陪伴教師的可行條件下安排。
跨領域議題輔導小組專輔 建國國中蔡明秀
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一、學校名稱
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二、參與人數
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三、希望入校服務方向
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1.彈性課程課程計畫指導
2.既有彈性課程微整形(單一門課程)
3.跨領域課程設計增能
4.跨領域課程備觀議課
5.其他需求(勾選此項者請將需求填在第八部分)
四、請簡述貴校需求(50-100字)
*
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五、聯絡人姓名
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六、聯絡人電話（手機或學校可聯絡電話）
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七、聯絡人之Email或Line ID
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八、 其他（任何您想留下的話，自由填寫）
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