地域リハビリテーション広域支援センター主催 公開講座「がんのリハビリテーションとは?」
令和4年3月5日(土)14時00分(受付:13時30分)~16:00に西之表市民会館201会議室とWEB上で開催されます市民公開講座の申し込みフォームとなります。
※本研修はZoomを使用しての配信となります。
※本フォームに必要事項を入力し、必ず最後に「送信」ボタンを押してください。
※登録メールアドレスはなるべくキャリアメール(@docomo.ne.jpなど)では無く、PCメール(Gmailなどでも可能)でお願い致します。

※申し込みでお困りの際は種子島医療センターリハビリテーション室 酒井か濱添までご連絡下さい。
 電話:0997‐22‐0125 E-mail:reha@tanegashima-mc.jp
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
参加について *
氏名 *
苗字と名前の間にスペースを入れてください。
年齢 *
半角数字のみ記載してください。
お仕事、ご職業 *
例:看護師、ケアマネジャー、介護士、リハビリ職、保育士、高校の教師、農業、学生、無職など
連絡先電話番号(急な中止や延期の際に確実に連絡が取れる番号) *
申し込み内容の確認 *
一度申し込みした後に、フォーム上で申し込み内容の変更は出来ません。今一度、申込内容を確認し、間違いが無ければ下の「申込内容を確認しました」を選び、下の送信ボタンをクリック(タップ)してください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy