Welkom bij Zwangerschapsretraite van 3-5 april 2020. Op dit moment zijn er nog drie plekken vrij.

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Om deze retraite zo optimaal te laten aansluiten bij jouw behoeftes, heb ik deze vragenlijst opgesteld. De informatie die je geeft wordt met respect en discretie behandeld en zal niet met derden worden gedeeld. Alvast bedankt voor je tijd!
Na aanmeldingen ontvang je een bevestiging met de factuur binnen 48 uur.

Naam *

e-mailadres *

telefoonnummer *

adres en woonplaats *

Wat is je uitgerekende datum? Hoeveel weken ben je zwanger op 3 april 2020? *

Is dit je eerste zwangerschap?

Nee

Clear selection

Hoe verloopt je zwangerschap tot nu toe?

Heb je ervaring met yoga?

een beetje (tot 6 maanden)

enigszins (6 maanden - 1 jaar)

aardig wat (1-2 jaar)

veel (meer dan 2 jaar)

Clear selection

Heb je ervaring met mindfulness of meditatie?

Heb je bepaalde vragen, wensen of thema's waar je deze dagen tijd aan wenst te besteden?

Heb je bepaalde dieetwensen? Er wordt sowieso vegetarisch en biologisch gekookt.

Gedurende de dag zullen er wat foto's gemaakt worden. Deze worden gebruikt voor social media. Wat vind jij: *

prima dat er foto's worden gemaakt, maar ik wens er niet (herkenbaar) op te staan

Prima dat er foto's worden gemaakt en ik wil er wel op staan (nb: als je ergens op een foto staat en je bent niet tevreden met hoe je er op staat, dan zullen we de foto niet gebruiken)

Hoe heb je deze retraite gevonden? *

Hoe wil je betalen? *

Ik wil in een keer het volledige bedrag betalen voor een eenpersoons kamer met gedeelde douche en toilet €517,- ( 1 beschikbaar)

Ik wil in een keer het volledige bedrag betalen voor een bed in twee persoonskamer met gedeelde douche en toile€497,- (2 beschikbaar)

Ik wil in termijnen betalen. Per termijn komt er €5,- administratiekosten bij.

Ik wil in een keer het volledige bedrag betalen voor een eenpersoons bedsteekamer €527,- ( 1 beschikbaar)

Other:

Wil je op de hoogte blijven van Wombfulness dmv de nieuwsbrief? *

ja graag

Nee dank je

Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord http://wombfulness.nl/terms-conditions.html *

Nee

Heb je nog vragen?

Dankjewel voor het invullen! Houd je spambox in de gaten voor mijn bevestiging.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms