[ 2024 서울가족학교 청소년기 부모교실] 신청서 및 개인정보동의서
[강동구가족센터 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 서비스신청용]

1. 개인정보 수집·이용 동의서

1) 수집·이용 목적
- 가족에 대한 서비스 정보 제공
- 가족센터의 각종 서비스 안내 및 제공
- 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리
2) 수집항목
- 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 활동사진, 만족도 등
3) 보유·이용 기간
- 문서관리: 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기관 경과 후 파기
- 통합정보시스템 관리: 준영구
4) 동의거부 권리
- 위 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있음. 다만 동의를 거부할 경우 건강가정지원센터 가입 및 서비스 이용이 거부될 수 있습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의서

1) 제공받는자
- 지자체(서울시, 강동구), 여성가족부, 한국건강가정진흥원, 타 가족센터 등과 같은 기관에 제공
2) 제공받는 자의 이용 목적
- 개인식별 및 서비스 이력관리
- 서비스 이용에 따른 전화 만족도 조사
- 가족센터 관리(실적관리 및 홍보, 관할지역 센터지원)
3) 제공항목
- 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 활동사진, 만족도 등
4) 제공받는 자의 보유·이용 기간
- 문서관리: 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기
- 통합정보시스템 관리: 준영구
5) 동의 거부권리
- 위 개인정보 제공 동의를 거부할 수 있음. 다만 동의를 거부할 경우 센터 가입 및 서비스 이용이 거부될 수 있습니다.


★ 아래 모든 문항에 빠짐없이 작성부탁드립니다.★

문의사항은  02-471-0813로 연락주시면 성심껏 답변해드리겠습니다.

감사합니다.

가족사업1팀 ☎ 02-471-0813
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1. 위 개인정보 수집·이용 및 제3자 정보제공에 동의하십니까? *
1-2. 이전에 강동구가족센터에서 실시한 프로그램에 참여한 경험이 있으십니까? *
1-3. 본 교육에 참여하게 된 계기는 무엇입니까? *
2. 참여하는  분의 ★이름/ 성별/ 생년월일★을 작성해주세요. 
# (부부 2명 참여 시, 2분 모두 작성해주세요)
*
예시) 김강동 / 여/  1983.01.03

3. 참여하는  분의 ★연락처★를 작성해주세요.
(작성한 연락처로 문자 안내 및 전화를 드릴 예정입니다.)
*
예시) 010-1234-5678
3-1. 원활한 강의 진행을 위하여  <자녀의 나이> 를 작성해주세요 *
4. 프로그램 신청경로를 작성해주세요. (해당 내용은 센터 및 프로그램 홍보에 많은 도움이 됩니다.) *
5. 참여 가능한 프로그램에  체크해 주세요..(3회기 이상 참여자 우선선정)
*
<3회기 미만 참여자>의 경우 기타에 참여 가능한 회기를 작성해주세요
Required
청소년기 부모교실과 관련하여 사전에 문의하고 싶거나, 궁금한 사항이 있으시면 작성해주세요.
6. 개인정보 누락 방지를 위하여 위에 작성한 1)이름,  2)성별,  3)생년월일, 4) 연락처를 제대로 작성했는지 다시 한번 확인해주세요. *
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