Анкета дитини, що виїжджає на відпочинок за межі України.

您的瀏覽器尚未啟用 JavaScript，因此無法開啟檔案。請於啟用後重新載入頁面。

Анкета дитини, що виїжджає на відпочинок за межі України.

Анкету має заповнити виключно один із батьків або опікунів

ПІБ дитини *

Дата народження дитини (число, місяць, рік) *

Серія та номер закордонного паспорту
*

Якому типу відпочинку дитина надає перевагу
*

активний

пасивний

Чи має дитина алергічні реакції на будь-які збудники
*

Так

Ні

其他：

Який напрямок бажаєте обрати *

Кіпр 27.06.2023р. по 6.07.2023р. (родина додатково сплачує страхування та проїзд дитини), 11 путівок, вік дитини10-12 років

Литва 22.07.2023р. по 29.07.2023р., 15 путівок, вік дитини 10-14 років

Італія 03.07.2023р. по 16.07.2023р. (родина додатково сплачує страхування та проїзд дитини), 15 путівок, вік дитини 10-13 років

Латвія, 11.07.2023р. по 23.07.2023р., 24 путівки, вік дитини 10-16 років

Чи потребує дитина особливого харчування, дієти (безлактозне харчування тощо)
*

Так

Ні

其他：

ПІБ батьків (або законних представників) та контактний телефон
*

Чи виїжджала дитина за кордон після 24.02.2022 р.
*

Так

Ні

Чи виїжджала дитина за програмами відпочинку БМР в 2022 році
*

Так

Ні

Примітки

Да згоду на обробку персональних даних *

Так

提交

清除表單

請勿利用 Google 表單送出密碼。

Google 並未認可或建立這項內容。檢舉濫用情形 - 服務條款 - 隱私權政策