Parent COVID-19 Self-Certification and Verification Form / Formulario de verificación y autocertificación COVID-19 para padres
In response to the COVID-19 pandemic and in order to ensure a safe and healthy environment for our school community, Joint Guidance from the Illinois State Board of Education and the Illinois Department of Public Health requires that every student undergo a daily symptom screening prior to utilizing School District transportation or entering any School District building. Parents/Guardians will be conducting this daily symptom screening prior to their student departing for school and reporting consistent with the parameters outlined below. This form must be submitted daily to the School District prior to your student utilizing District transportation or entering any District building.

En respuesta a la pandemia de COVID-19 y con el fin de garantizar un entorno seguro y saludable para nuestra comunidad escolar, La orentacion conjunta del consejo de Educación de Illinois y el Departamento de Salud Pública de Illinois requiere que todos los estudiantes se sometan a un examen diario de síntomas antes de utilizar el transporte del Distrito Escolar o ingresar a cualquier edificio del Distrito Escolar. Los padres / tutores llevarán a cabo esta evaluación diaria de síntomas antes de que su estudiante se vaya a la escuela y presentarán informes de acuerdo con los parámetros descritos a continuación. Este formulario debe enviarse diariamente al Distrito Escolar antes de que su estudiante utilice el transporte del Distrito o ingrese a cualquier edificio del Distrito.
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Email *
Students will need the confirmation email to enter the building. Los estudiantes necesitarán el correo electrónico de confirmación para ingresar al edificio.
You can either forward the confirmation email to your student or complete the student certification form logged into their Google account as the student and a confirmation email will be sent directly to them. https://forms.gle/vEqmtJmAkRPcKHHU7


Puede reenviar el correo electrónico de confirmación a su estudiante o completar el formulario de certificación del estudiante que inició sesión en su cuenta de Google como estudiante y se le enviará un correo electrónico de confirmación directamente. https://forms.gle/vEqmtJmAkRPcKHHU7
Student ID Number / Número de identificación estudiantil *
Student Name / Nombre de estudiante: *
Certification and Verification of Daily Symptom Screening
Certificación y verificación de la detección diaria de síntomas
Agreement / El acuerdo *
I certify and verify that I will conduct a daily symptom screening on my student before departing for school. I certify and verify that my student will not utilize district transportation or enter a D50 building if they are experiencing and COVID-19 symptoms /Certifico y verifico que realizaré una evaluación diaria de los síntomas antes de irme a la escuela. Certifico y verifico que no utilizaré el transporte del distrito ni ingresaré a un edificio D50 si tengo algún síntoma de COVID-19.
Required
Certification and Verification of Other COVID-19 Related Exposures / Certificación y verificación de otras exposiciones relacionadas con COVID-19
I will notify the school that my student will be absent pending further direction from the District if: (1) my student receives a diagnosis of COVID-19; (2) my student is suspected of having COVID-19; (3) my student comes in close contact (definition below) with an individual who tested positive for COVID-19 or is suspected of having COVID-19. If District staff contacts me to gather additional information related to the reason(s) for my student absence, I will provide the necessary information as requested.

By sending my student on District transportation and/or to school on any given day, I am certifying and verifying that my student is not subject to an isolation or quarantine protocol related to COVID-19.

For COVID-19, the CDC defines a close contact as any individual who was within 6 feet of an infected person for at least 15 minutes starting from 2 days before illness onset (or, for asymptomatic patients, 2 days prior to positive specimen collection) until the time the patient is isolated.

Notificaré a la escuela que mi estudiante estará ausente en espera de instrucciones adicionales del Distrito si: (1) mi estudiante recibe un diagnóstico de COVID-19; (2) se sospecha que mi estudiante tiene COVID-19; (3) mi estudiante entra en contacto cercano (definición a continuación) con una persona que dio positivo por COVID-19 o se sospecha que tiene COVID-19. Si el personal del Distrito se comunica conmigo para recopilar información adicional relacionada con la (s) razón (es) de la ausencia de mi estudiante, proporcionaré la información necesaria según se solicite.

Al enviar a mi estudiante al transporte del Distrito y/o a la escuela en un día determinado, certifico y verifico que mi estudiante no está sujeto a un protocolo de aislamiento o cuarentena relacionado con COVID-19.

Para COVID-19, los CDC definen un contacto cercano como cualquier individuo que estuvo dentro de los 6 pies de una persona infectada durante al menos 15 minutos a partir de 2 días antes del inicio de la enfermedad (o, para pacientes asintomáticos, 2 días antes de la recolección de muestras positivas) hasta el momento en que se aísla al paciente.
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