校園生活問卷調查表（4月）
親愛的同學你好：

同學之間常有一些衝突及吵架是難免的，但也可能有一些持續性不愉快的言語或是經性的肢體動作，使你會對學校環境產生不信任或害怕，希望透過你的作答，讓我們瞭解你或同學所遭遇的困難，並儘速協助你解決問題，我們會對你所提供的資料給予絶對保密與審慎關懷，謝謝你的合作。
                                                               高雄市政府教育局  謹啟
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班級（例如：601） *
座號
 *
性別
 *
姓名
 *
1.過去6個月內，我曾經被同學毆打 *
2.過去6個月內，我曾經被同學勒索金錢或物品 *
3.過去6個月內，同學曾經聯合不理我 *
4.過去6個月內，我曾經被同學惡意的語言恐嚇或威脅 *

5.過去6個月內，同學曾經說我壞話

 *
6.過去6個月內，我曾經被同學在網路上欺負 *
7.過去6個月內，我曾經被校長或老師毆打、言語攻擊或欺負
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8. 過去6個月內，我曾經看到有同學發生上述1~7項行為 *

續第8題，如你知道有發生上述曾經被傷害的同學，你是否願意幫助他們，提供他們的姓名及受害方式，有利於學校能快速的協助他們解決困難。

被傷害同學姓名：    


被傷害方式（可複選）

被傷害時間
未命名標題

謝謝你的作答，從現在開始，如果你或同學在學校被其他同學恐嚇、威脅、毆打或勒索，請你主動向學校反映，學校會幫助你們解決，或利用下列管道反映：

1.教育部24小時免付費投訴電話：1953

2.高雄市政府線上即時服務平台：1999（http://soweb.kcg.gov.tw/#/report)

3.教育局投訴電話：0800-775885

4.教育局局長信箱：http://per.kh.edu.tw/service/chief_mail

5.市府反霸凌信箱：rdec220000@kcg.gov.tw

6.教育部防制校園霸凌專區留言板

 

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