JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
สมัครปฏิบัติกิจกรรมจิตอาสา รพ.ศรีนครินทร์ ปี 2567
ประจำวันที่
27-31 พ.ค. 2567
จำนวน 4 คน
เวลา 09.00-15.00 น.
-ภาระงาน : ปฏิบัติที่หน่วยผู้ป่วยนอกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน OPD AE เช่น ดููแลผู้ป่วย, เดินเอกสาร, รับยาแทนผู้ป่วย กรณีไม่มีญาติ อื่นๆ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
สมัครผ่านช่องทางใด
*
Line Openchat
ครูแนะแนวโรงเรียน
Other:
คำนำหน้า
*
นางสาว
นาย
ชื่อ-สกุล
*
Your answer
เบอร์โทรในการติดต่อ
*
Your answer
ID Line
*
Your answer
โรงเรียน/สถานศึกษาที่ท่านกำลังศึกษาปัจจุบัน
*
โรงเรียนสาธิตมหาวิทยาลัยขอนแก่น (ศึกษาศาสตร์)
โรงเรียนสาธิตมหาวิทยาลัยขอนแก่น (มอดินแดง)
โรงเรียนขอนแก่นวิทยายน
โรงเรียนแก่นนครวิทยาลัย
โรงเรียนกัลยาณวัตร
โรงเรียนเทศบาลวัดกลาง
โรงเรียนมหาไถ่ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
โรงเรียนขอนแก่นวิเทศศึกษา
โรงเรียนนครขอนแก่น
โรงเรียนขามแก่นนคร
โรงเรียนหนองเรือวิทยา
Other:
ระดับชั้นที่ท่านกำลังศึกษาอยู่ในปัจจุบัน
*
Your answer
ชื่ออาจารย์แนะแนวของท่าน
*
Your answer
ท่านเคยได้รับวัคซีนป้องกัน Covid-19 หรือไม่
*
เคย
ไม่เคย
หากท่านได้รับวัคซีนท่านได้รับวัคซีนกี่เข็ม
*
1 เข็ม
2 เข็ม
3 เข็ม
ไม่เคยฉีด
เนื่องจากโรงพยาบาลศรีนครินทร์เป็นโรงพยาบาลที่รับรักษาผู้ป่วยทุกกลุ่มโรค ซึ่งอาจมีความเสี่ยงกับผู้ที่เข้าทำกิจกรรมจิตอาสาให้ได้รับอุบัติเหตุหรือเชื้อโรคโดยไม่คาดคิด
ทั้งนี้ทางโรงพยาบาลศรีนครินทร์มีมาตรการป้องกันอุบัติเหตุการควบคุมและการป้องกันเชื้อโรคเป็นอย่างดีเพื่อมิให้เกิดเหตุดังกล่าว ข้าพเจ้าได้ยินดีปฏิบัติตามข้อปฏิบัติการตามกฎระเบียบของทางเครือข่ายจิตอาสาโรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
*
ยินยอม
ไม่ยินยอม
"จิตอาสา รพ.ศรีนครินทร์ หลัก" โปรดแตะลิงก์หากท่านยังไม่เข้าร่วมโอเพนแชทนี้
**** ใช้โอเพนแชทนี้ในการส่งลิงก์สมัครและติดตามข่าวสารเท่านั้น หากได้รับลิงก์จากกลุ่มอื่น อย่าหลงเชื่อ ****
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Khon Kaen University.
Report Abuse
Forms
