REGISTRO DE BENEFICIARIOS
La Alcaldía de Floridablanca identificada con NIT. 890.205.176-8, ubicada en la Calle 5 # 8 – 25 Casco Urbano de Floridablanca, Santander, es el responsable del tratamiento de mis datos personales. Al completar la información aquí solicitada, autorizo de manera previa, expresa e inequívoca que mis datos personales sean tratados (recolectados, almacenados, usados, compartidos, procesados, transmitidos, transferidos, suprimidos o actualizados) para el cumplimiento de fines institucionales.
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NOMBRE DE LA ACTIVIDAD *
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Nombre del Colegio o la Institución Educativa Oficial en la cual estudia su hijo (a) *
Nombre de la Sede Educativa Oficial en la cual estudia su hijo (a) *
En qué zona se encuentra la sede en la cual estudia su hijo(a)
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En qué jornada estudia su hijo(a) *
Grado al que pertenece su hijo (a)
Sexo *
Documento de Identidad del Estudiante *
Numero de Documento del Estudiante *
Nombres del Estudiante *
Apellidos del Estudiante *
Dirección actual (Barrio o Vereda) *
Cuántos hijos se encuentran estudiando en este Colegio *
Cuántas personas conforman su núcleo familiar *
Qué medio utiliza el estudiante para trasladarse el Colegio *
Su hijo ha sido diagnosticado con alguna de las enfermedades que a continuación se relacionan *
Required
Se encuentra en disposición de enviar a su hijo(a) bajo su responsabilidad al establecimiento educativo para recibir clases presenciales *
Si su respuesta es NO, indique la(s) razón(es) que más se acerquen para no hacerlo *
Si usted determina enviar a su hijo (a) bajo su responsabilidad a clase presencial bajo el modelo de alternancia, ¿Le suministraría a su hijo (a) el Kit de bioseguridad que contenga (tapabocas, gel o alcohol) de uso personal? *
Si decide que su hijo (a) asista a la Institución Educativa bajo su responsabilidad, ¿Se encontraría dispuesto a garantizar el acompañamiento de un adulto cumpliendo con las normas de bioseguridad durante el traslado de la casa hasta la Institución Educativa y de la Institución Educativa nuevamente hasta la casa, con el fin de evitar el posible contagio? *
Su hijo (a) presenta alguna de las siguientes discapacidades *
Required
Como padre de familia, ¿Se encontraría dispuesto a firmar un consentimiento escrito autorizando que su hijo (a) regrese a clases ? *
Nombre del Padre de Familia o Acudiente *
Numero de Contacto del Padre de Familia o Acudiente *
Digitar su numero de teléfono sin puntos ni espacios
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