JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Bestelformulier "Halfweg, de wandeling"
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Voorlopig verzenden we enkel binnen België. Mocht er interesse zijn uit het buitenland, kan u dat altijd kenbaar maken met een mailtje naar jotiepoezieprijs@gmail.com, dan kijken we hoe we aan uw vraag tegemoet kunnen komen.
Naam en voornaam
*
Your answer
Adres: straat + huisnummer (+bus)
*
Your answer
Adres: postcode + gemeente
*
Your answer
E-mailadres
*
Your answer
Aantal publicaties aan 27,77 euro per stuk (22 euro + 5,77 euro verzendingskosten)
*
1
2
3
4
5
Opmerkingen
Your answer
De bestelling is pas definitief na de betaling van het vereiste bedrag (aantal boeken x 27,77 euro) op het rekeningnummer BE64 8916 0410 0852 met vermelding van "Halfweg" en je naam.
De vzw Jotie T'Hooft Poëzieprijs dankt u voor uw aankoop!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
