Konzultációs kérdőív
Kérlek, légy őszinte magadhoz is, és hozzám is!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Teljes név *
Számlázási cím: *
Nem *
Születési dátum *
MM
/
DD
/
YYYY
Életkor *
Magasság *
Testsúly *
Mi a foglalkozása? *
Mennyi testmozgást végez a munkahelyén?
Clear selection
Rendszeres munkarendet követ, nappali, délutáni vagy éjszakai munkát végez?
Kérem, sorolja fel azokat a fizikai tevékenységeket, amelyeket az edzőterem és a munkahelyen kívül végez:
Ha bármilyen diagnosztizált egészségügyi problémája van, sorolja fel!
Ha bármilyen gyógyszert szed, kérem, sorolja fel!
Milyen további egészségügyi kezeléseken vesz részt?
Ha van bármilyen sérülése, kérjük sorolja fel!
Milyen további terápián vesz reszt a sérülés kapcsán?
Jelenleg érez-e fájdalmat?
Clear selection
Ha igen, kérlek jelöld meg, hogy mely területen érzed a fájdalmat.
Tapasztal-e stresszt vagy motivációs problémát?
Clear selection
A közvetlen családtagja közül kialakult-e valakinél 60 éves kora előtt szívbetegség?
Clear selection
Van-e valamilyen betegség a családjában?
Clear selection
Ha igen, kérem sorolja fel!
Szenved cukorbetegségben, asztmában, magas vagy alacsony vérnyomásban?
Clear selection
Ha igen, kérem sorolja fel.
Dohányzik?
Clear selection
Ha igen, milyen sűrűn, és mennyit per nap?
Használ valamiféle tudat módosító szert?
Clear selection
A jelenlegi étrendjét így lehetne jellemezni:
Clear selection
Kérem, értékelje mennyire kész a változásra.
Clear selection
Melyik következő cél illeszkedik legjobban az Ön céljaihoz?
Clear selection
Mi a célja az edzéssel?
Miért?
A cél elérésének tervezett ideje:
Clear selection
Milyen gyakran hajlandó edzeni egy héten a cél elérése érdekében?
Kérem, értékelje a motivációs szintjét, hogy megtegye, amire szükség van a cél eléréséhez.
Clear selection
Jelenleg edz rendszeresen ( legalább heti 3x)?
Clear selection
Ha igen, mit?
Edzett korábban személyi edzővel?
Clear selection
Ha igen, milyen edzést végeztek?
Milyen napszakban preferálná az edzést?
Clear selection
Mi az elvárása a személyi edzőjével szemben?
Általános feltételek
1.) LEMONDÁSOK: A lemondást legalább 24 órával az ütemezett edzés előtt kell megtenni. A kevesebb mint 24 órával korábban lemondott edzések teljes összegét felszámoljuk az ügyfél számára.
2.) KÉSÉS Minden edzés hossza 1 óra. Az edzések nem hosszabbíthatóak meg (kivéve, ha rendelkezésre áll idő) az ügyfél késése vagy az ügyfél által okozott megszakítások miatt.
3.) MINDEN ADOTT INFORMÁCIÓM HELYES Az űrlapon szereplő összes információ helyes és legjobb tudomásom szerint adtam meg. Megkértem és betartottam minden szükséges orvosi tanácsot. Tudomásul veszem, hogy minden megadott információt bizalmasan kezelnek.
4.) FELELŐSSÉGVÁLLALÁS: Az állítások a valósággal megegyeznek, amennyiben nincs tudomásod, vagy előttem eltitkolt információ esetén semmiféle felelősséget nem vállalok!
Elfogadom a fenti feltételeket! *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms