Het effect van aangeboren hartafwijkingen op het dagelijks leven 
Hi! Mijn naam is Mariam. Ik zit in de 6e klas en ben op dit moment bezig met mijn profielwerkstuk. 
Het gaat over aangeboren hartafwijkingen en de invloed daarvan op het dagelijks leven van patiënten. Ik heb deze enquête gemaakt, die deel uitmaakt van mijn onderzoek. Het onderzoek gaat dus over het leven van patiënten die zijn geboren met een aangeboren hartafwijking, maar ook over de (algemene) kennis van aangeboren hartafwijkingen van zowel patiënten als niet-patiënten. 
Zou jij willen bijdragen aan mijn onderzoek, door deze enquête in te vullen? Je zou me er enorm bij helpen! Het is volledig anoniem en zal 3 à 5 minuten duren. Alvast bedankt!
**Geen enkel antwoord is fout! Vul de enquête zoveel mogelijk naar waarheid in. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Wat is je geslacht?  *
Wat is je leeftijd?  *
Wat is je schoolstatus?  *
Wat is je werkstatus? *
Hoe bekend ben je met aangeboren hartafwijkingen?  *
Niet bekend
Erg bekend
Wat weet je al over aangeboren hartafwijkingen?  *
Ken jij iemand met een aangeboren hartafwijking?  *
Als je 'ja' hebt geantwoord op de vorige vraag, wat is je relatie tot die persoon? 
Hoe denk jij dat aangeboren hartafwijkingen invloed uitoefenen op het dagelijks leven van de patiënt?  *
Ben jij zelf gediagnosticeerd met een aangeboren hartafwijking?  *
Beantwoord de volgende vragen alleen als je 'ja' hebt geantwoord op de vorige vraag. Als dat niet het geval is, ben je nu klaar. 
Met welke aangeboren hartafwijking ben je gediagnosticeerd? 
Hoe oud was je toen deze diagnose werd gesteld? (aangeboren hartafwijkingen worden niet altijd bij de geboorte ontdekt!)
Welke behandeling is bij jou toegepast? Soms komt er een combinatie van behandelingen voor, als dat bij jou ook het geval is geweest, vink je meerdere opties aan. 
Hoe oud was je toen je werd behandeld? 
Wat heb je meegekregen als leefregel(s) na de behandeling? (i.e. medicatie, ziekenhuisbezoek voor echo o.i.d.) 
Doe je aan één of meerdere activiteiten in je vrije tijd? Zo ja, welke? 
Merk je in jouw dagelijks leven dat je bent geboren met een hartafwijking, of heb je er geen last van? 
Geen last
Wel last
Clear selection
Merk je dat je wordt belemmerd in je dagelijkse bezigheden door je aangeboren hartafwijking?
Niet
Wel
Clear selection
Hoe wordt je hierin belemmerd? 
Doe je bepaalde dingen in je leven anders puur omdat je een aangeboren hartafwijking hebt? 
Ben je gediagnosticeerd met een andere ziekte als gevolg van de aangeboren hartafwijking? 
Clear selection
Als je antwoord op de vorige vraag 'ja' was, welke ziekte? (je hoeft dit niet te delen, alleen als je dat zelf wilt.)
Komen aangeboren hartafwijkingen vaker voor in jouw familie? 
Clear selection
Zou ik contact met je op mogen nemen om verder in gesprek te kunnen gaan? Zo ja, zou je je contactgegevens (e-mail, telefoonnummer o.i.d. is voldoende) willen achterlaten? Zo niet kun je dit veld leeg laten. 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Hyperion Lyceum. Report Abuse
Google Forms