Formulaire de réservation
BRUNCH & RALLYE TOURISTIQUE : Inscription

Date de clôture des réservations : 05 mai 2023

!!! Votre paiement valide votre réservation.

Programme & Tarif :

PETIT DEJ + RALLYE + BRUNCH
- Rdv dès 8h (Cour intérieure du Palais Princes Évêques)  ! Dernier départ à 9h30
- 50€/pers

BRUNCH SUR PLACE
- Entre 10h et 14h (Espace Marexhe, entrée rue Haute Marexhe 142 à Herstal)
- 40€/adulte & 15€/enfant -12ans. Gratuit en dessous de 6 ans.

BRUNCH A EMPORTER
- Retrait entre 9h30 et 10h30
- Lieux :  Herstal (Espace Marexhe, entrée rue Hayeneux 51à Herstal)
- 35€/adulte & 15€/enfant -12 ans

Plus d'infos ? Contactez-nous à l'adresse event@rclvm.be

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Adresse e-mail (confirmation) : *
Nom : *
Prénom : *
Numéro de GSM : *
Participation au petit déj + Rallye + Brunch ? Si oui, nombre de participant (50€/participant) ? Si non, mettre 0 *
Participation au petit déj + Ballade moto + Brunch ? Si oui, nombre de participant (50€/participant) ? Si non, mettre 0 *
Nombre de brunchs ADULTE SUR PLACE (40€/brunch) ? Si non, mettre 0 *
Nombre de brunchs ENFANT<12ans SUR PLACE (15€/brunch) ? Si non, mettre 0 *
Nombre de brunchs ADULTE à emporter - retrait HERSTAL (35€/brunch) Si non, mettre 0 *
Nombre de brunchs ENFANT<12ans à emporter - retrait HERSTAL (15€/brunch)  Si non, mettre 0 *
Montant total à indiquer ci-dessous et à payer sur le numéro de compte Rotary Liège Ville Mosane BE48 0689 1086 8827 - Communication : BRUNCH2023 + Nom + Prénom (repris sur votre formulaire d'inscription) *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms