Marcia in blu ad Altavilla vicentina - modulo di iscrizione
In occasione della 26° marcia di primavera organizzata dal Gruppo Marciatori di Altavilla vicentina, nasce l'iniziativa "marcia in blu, ci sono anch'io" dedicata alle persone con autismo e alle loro famiglie con un percorso facilitato di 5 km dalle 9.00 alle 11.00.La partecipazione è completamente gratuita grazie all'offerta del Gruppo marciatori di coprire i costi di iscrizione dei partecipanti "blu".
Per partecipare è necessario fornire col presente modulo il numero e il nome dei partecipanti al fine di poter ricevere prima della partenza la pettorina con il proprio numero di partecipazione.
La partenza è prevista presso il Campo sportivo di Via Mazzini ad Altavilla v.na.
Per la compilazione del modulo è necessario indicare nome e cognome di ciascun partecipante del nucleo familiare. Il termine di scadenza delle iscrizioni è il 29 marzo 2022.
Vi chiediamo di inserire nella casella NOTE se ci sono eventuali particolari necessità.
Per la compilazione vi chiediamo di inserire il nome il cognome di ciascun partecipante del nucleo familiare compresa la persona con autismo nelle caselle sottostanti e riportare poi il suo nome e cognome nella casella specifica.
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Indicare il numero totale dei partecipanti alla marcia per famiglia *
Nome e cognome partecipante 1 *
Nome e cognome partecipante 2
Nome e cognome partecipante 3
Nome e cognome partecipante 4
Nome e cognome partecipante 5
NOTE: indicare quale partecipante è persona con disabilità *
NOTE: indicare eventuali necessità o richieste
Indirizzo e-mail per eventuali comunicazioni *
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