Col·loqui llibre El verbo amar. 07/04-19:00h

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Dijous, 7 d'abril de 2022 a les 19:00h.

Necessari inscripció prèvia. Punt de trobada: c/ Coroleu, 15.

Nom i cognoms *

Telèfon de contacte *

Correu electrònic *

Número de persones acompanyants *

Voleu que l'equipament guardi les vostres dades per informar-vos de futures activitats? *

Sí

Declaració responsable en relació amb la situació de pandèmia generada per la Covid-19 *

Que sóc coneixedor/a del context de pandèmia actual provocada per la Covid-19 i que accepto les circumstàncies i riscos que aquesta situació pot comportar durant el desenvolupament de l’activitat en què participo. Així mateix, entenc que l'entitat organitzadora de l'activitat no és responsable de les contingències que puguin ocasionar-se en relació a la pandèmia durant l'activitat.

Que he estat informat/da i estic d’acord amb les mesures de prevenció general i amb les actuacions necessàries que s’hagin de dur a terme si apareix el cas d’una persona amb simptomatologia compatible amb la Covid-19 durant el desenvolupament de l’activitat.

Que informaré l’entitat organitzadora sobre qualsevol variació el meu estat de salut compatible amb la simptomatologia Covid-19, així com de l’aparició de qualsevol cas de Covid-19 en el meu entorn familiar.

Required

Amb caràcter previ a la realització de l’activitat, declaro que compleixo els requisits de salut següents: *

Absència de malaltia i simptomatologia compatible amb la Covid-19 (febre, tos, dificultat respiratòria, malestar, diarrea...) o amb qualsevol altre quadre infecciós.

Que no he conviscut o no he tingut contacte estret amb una persona positiva de Covid-19 confirmada o amb una persona que ha tingut simptomatologia compatible en els 14 dies anteriors a la realització de l’activitat.

Required

Protecció de dades de caràcter personal

Responsable del tractament:
- SOCIETAT CULTURAL I ESPORTIVA LA LIRA -
Carrer Coroleu, 15 · 08030 Barcelona
T.+34 93 667 62 17 http://scelalira.cat/ infolalira@gmail.com

Finalitat del tractament: tractem les dades facilitades per seguir les mesures d'actuació en cas que s'hagi d'informar d'un cas positiu de COVID-19 als assistents de l'actuació.

Legitimació: Les dades de caràcter personal són obligatòries per assistir a l'activitat. La base legal per al tractament de les teves dades personals és el seu consentiment al lliurar el formulari així com la clara acció informativa que reflecteixi una manifestació de voluntat lliure, específica, informada i inequívoca seva en el cas que sigui necessari el consentiment
L'interessat tindrà dret a retirar el consentiment en qualsevol moment, sense que això afecti la licitud del tractament.

Termini de conservació de les dades: Les dades personals proporcionades es conservaran durant 14 dies Posteriorment s'eliminaran de la base de dades dels Responsables.

Reclamació: Podeu presentar una reclamació adreçada a l’Autoritat competent, mitjançant la seu electrònica de l’Autoritat https://sedeagpd.gob.es o per mitjans no electrònic

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms