JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
冬令營活動北區報名專區
一、日期:109年1月21日
二、時間:8:30-16:00
三、地點:後龍國教輔導團英語村。(當天集合及放學接送地點,均為一樓活動中心)
四、說明:
1、為統一幫參加學生保險,出生日期及身份證字號務必填寫正確。
2、報名成功經錄取後,將於12月31日 (二) 公布名單於教育處內部暨外部公告(
http://mlc.edu.tw
)。
並將報名費300元交給學校,委由學校於109年1月6日前繳交至僑育國小 。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
姓名
*
Your answer
就讀國小
*
Your answer
英文名字
*
Your answer
性別
*
女
男
Other:
年級
*
三年級
四年級
五年級
六年級
出生年月日(用於學生保險,請以6碼或7碼表示,例如:990507或1001215)
*
Your answer
身分證字號(用於學生保險,例如:K123456789)
*
Your answer
緊急連絡人(一)
*
Your answer
緊急連絡人(一)手機
*
Your answer
緊急連絡人(二)
*
Your answer
緊急連絡人(二)手機
*
Your answer
午餐
*
葷
素
就讀學校所屬之鄉鎮市
*
Choose
竹南鎮
頭份市
三灣鄉
造橋鄕
頭屋鄉
南庄鄉
通霄鎮
後龍鎮
西湖鄉
特殊注意事項
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms