JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบคำร้องแจ้งการขอรับบริการทางออนไลน์
เทศบาลตำบลหัวทะเล 1555 หมู่ 1 ตำบลหัวทะเล อำเภอเมืองนครราชสีมา จังหวัดนครราชสีมา 30000
โทรศัพท์ 044-925111- 115 โทรสาร 044-925113
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ - สกุล
*
Your answer
เพศ
*
ชาย
หญิง
Required
อายุ (ปี)
*
อายุ 18 - 30 ปี
อายุ 31 - 40 ปี
อายุ 41 - 50 ปี
อายุ 51 - 60 ปี
อายุ 61 ปี ขึ้นไป
Required
ที่อยู่ (ตามทะเบียนบ้าน)
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์ (เพื่อสอบถามเพิ่มเติมหรือแจ้งผลการดำเนินการ)
Your answer
แจ้งเรื่องที่ต้องการให้บริการ
การขอน้ำอุปโภค - บริโภค
การซ่อมระบบไฟฟ้าส่องสว่าง
การตัดแต่งกิ่งไม้แนวสายไฟฟ้า
เรื่องอื่นๆ
Clear selection
แจ้งระบุพิกัด สถานที่ต้องการให้บริการ
*
Your answer
วันที่แจ้งเรื่องการขอรับบริการ
*
MM
/
DD
/
YYYY
ข้อเสนอแนะ
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms