Güvenli Alan Öz Bildirim Formu
Bu form Çankaya Kızları Topluluğu tarafından Sivil Düşün Desteği ile, Çankaya ilçesinde bulunan ve LGBTİ+'lar için güvenli bir alan sunmayı, LGBTİ+'lara ayrımcı ve ötekileştirici muamelede bulunmamayı vaat eden işletmelerin kullanımı için hazırlanmıştır. Eğer formu bir işletmeyi temsilen değil de bireysel olarak doldurmak için girdiyseniz lütfen bu bağlantıdaki formu doldurunuz.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Mekânınızın türü nedir? *
Eğer mekânın türü seçenekler arasında değilse lütfen "diğer" seçeneğini işaretleyip boşluğa mekânın türünü yazınız.
Mekânın adı nedir? *
Adınız nedir? Mekândaki pozisyonunuz nedir? *
Mekânın işletmecisi misiniz? Hayır ise, işletmecinin bu formu doldurduğunuzdan haberi var mı? *
Mekân hangi semtte bulunmaktadır?
 *
Semt adı vermeniz yeterlidir. Mümkünse daha spesifik adres, konum bilgileri ekleyebilirsiniz.
Mekânda tuvaletler cinsiyetli mi? *
Mekânda tuvalet yok ise, örneğin mekân bir market ya da büfe ise, "soru geçersiz" seçeneğini seçiniz.
Mekânınıza gelmek / sizden hizmet almak isteyen LGBTİ+'lar neden güvende hissetmeli? LGBTİ+'lara ne vaat ediyorsunuz? *
Bu form anonim bir form değildir, bu soruya verdiğiniz yanıt haritalandırma çalışmasında kullanılabilir.
Mekânda daha önce diğer müşterilerden kaynaklanan LGBTİ+ karşıtı, ayrımcı ve ötekileştirici bir davranışla karşılaştınız mı? Tepkiniz nasıl oldu? Daha önce yaşanmadıysa, yaşanması durumunda tepkiniz ne olur?
 *
Bu form anonim bir form değildir, bu soruya verdiğiniz yanıt haritalandırma çalışmasında kullanılabilir.
Mekânda vegan seçenek var mı?
 *
Mekânda yeme içme giyim vb ürünler yok ise, örneğin mekân bir elektrik tesisatçısı ise, "soru geçersiz" seçeneğini seçiniz.
Verdiğiniz cevapları haritalandırma çalışmamızda kullanacağız. Bunun yanında eğer LGBTİ+'ların deneyimleri sizin yanıtınız ile örtüşürse size bir gökkuşağı bayrağı ve bir "güvenli alan" afişi hediye etmemizi ister misiniz?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 17 Mayis Dernegi. Report Abuse
Google Forms