「嶋野花さんのサイン色紙プレゼント」応募フォーム
この度はらしんばん「嶋野花さんのサイン色紙プレゼント」応募フォームにアクセスいただき誠にありがとうございます。下記必要事項ご記入の上ご応募ください。
応募締切:2024/5/31(金)・23:59まで

※お1人様1レシートにつき、1回のご応募が可能です。(1,000円以上購入の場合に限ります)
※期間中、複数回のご応募可能となりますが、お1人様が複数当選することはございません。
※必要事項に記入漏れ・ミスがあると当落審査の対象にならない場合がございますので、ご記入いただく際はご注意ください。
※当落に関するお問合せにはお答えすることはできません。予めご了承ください。
※本応募フォームに記載いただいた個人情報は、不正アクセスや紛失、漏洩等が発生しないよう管理します。また、いただいた個人情報はキャンペーンに関する連絡以外には使用せず、またご本人の同意がない限り第三者には提供致しません。
※当選者の発表は賞品の発送をもってかえさせていただきます。
【 嶋野花のらしんばんラジオ】特設ページはこちら https://www.lashinbang.com/special/18559/

Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
フルネームでご記入ください。( 例:田中 太郎)
メールアドレス *
レシートご記入項目箇所
①ご購入店舗 *
②ご購入日 *
MM
/
DD
/
YYYY
③ご購入金額 *
④レシートNo. *
レシート右下記載5桁の数字をご記入ください。
よろしければ、「嶋野花のらしんばんラジオ」に関してご意見ご感想などご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社らしんばん. Report Abuse