JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Přihláška na Plzeňské sympozium 2021
Vzhledem k aktuální epidemické situaci jsme byli nuceni omezit kapacitu přednáškového sálu na 39 osob. Pro platbu konferenčního poplatku upřednostňujeme platbu předem. Fakturu Vám vystavíme na základě údajů vyplněných v tomto formuláři.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Jméno
*
Your answer
Příjmení
*
Your answer
Tituly před jménem
Your answer
Tituly za jménem
Your answer
Zúčastním se:
*
Zaškrtněte prosím dny, ve kterých se sympozia zúčastníte. Účastnický poplatek za celé sympozium činí 300 Kč, za jeden den 100 Kč, za dva dny 200 Kč.
čtvrtek 17. 6.
pátek 18. 6.
sobota 19. 6.
Required
Úplná fakturační adresa
*
Vyplňte název a adresu instituce, na niž bude vystavena faktura, případně adresu svou (pokud si účast platíte sami).
Your answer
IČO
(Pokud účast hradí instituce.)
Your answer
DIČ
(Pokud účast hradí instituce.)
Your answer
Více účastníků z jedné instituce? Vypište je prosím sem, vystavíme vám společnou fakturu.
Doplňte prosím i termín, kdy se dotyční sympozia zúčastní, abychom mohli spočítat výši poplatku.
Your answer
Chcete ještě něco dodat?
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
