【３級-講習】英検お申込みフォーム（準会場実施）
※本フォームの複数回の送信は、複数申込としてみなし、送信回数分の受験料金が発生いたします。複数回送信はご遠慮ください。※


受付状況についてご不明な点がございましたら、当塾公式LINE（＠niw7642s）までお問い合わせください。
★今後、試験に関する連絡は公式ラインにて行います★
★必ずご登録をお願い致します★
★公式ライン追加：https://lin.ee/fF6ptPf★

【個人情報の取扱について】
ご入力いただいた個人情報は英検に関するご案内のみに使用するものとし、第三者への提供やその他の目的には一切使用いたしません。

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この度は、当塾実施の英検にお申込みいただき、誠にありがとうございます。
お申込みにあたり、以下の必要事項をお知らせください。

●実施要項●

◆実施日程　
一次試験：1月21日（土）
会場：エデュケアアカデミー池袋校
二次試験（3級・準2級・2級）：2月26日（日）予定
会場：ご希望の二次受験地をもとに英検協会が定めます
※二次試験については、一次試験当日に志願票にご記入いただく希望受験地に合わせて、英検協会の方で受験会場・時間を決定の上、一次試験結果と合わせてお知らせいたします。

時間割：当塾HPをご参照ください。
実施級：2級～5級
会　場：EDUCARE ACADEMY 池袋校（東京都豊島区池袋2-23-3）


以下、「実用英語技能検定　受験規約」をお読みいただき、同意される方のみお申込みください。
https://www.eiken.or.jp/eiken/apply/private/eiken_disclaimer.html
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Email *
受験級【３級有料講習受付専用】 *
講習日時や講習代金のご入金案内等については、講習の説明や個別相談後に決定いたしますので、追って当塾担当よりご連絡をさせていただきます。 *
お申込み記入後のキャンセルはできません。本回答フォーム上部の実施要項を今一度ご確認ください。 *
氏名（漢字） *
氏名（カタカナ） *
電話番号 *
ご自宅の郵便番号 *
ご自宅の住所 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
学校名（社会人の方は、「社会人」とご記入ください。） *
学年 *
【11歳未満の受験者必須】英検規約より：「11歳未満の年少者が受験する場合は、保護者が英検規約および英検ウェブサイトで受験上の案内や注意事項を確認の上、受験が可能かどうかを判断して申し込みを行ってください。」（試験中、再三の注意にも関わらず、集中力の低下等により他の受験者に迷惑をかける行為が続いた場合、受験の中止及び退室を求める場合がございます。）
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【一次免除者のみ】一次試験免除の方は、一次試験合格時の「①受験年度」「②受験回」「③受験地番号」「④一次試験合格時の個人番号」をお知らせください。※受験資格の確認は当塾では出来かねますので、各自にて受験資格のご確認をしていただきますようお願い申し上げます。
【一次免除者のみ】一次試験免除の方も、一次試験受験者同様、二次受験票や試験結果を当塾でお受け取りいただく必要がございます。
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検定料は下記の通りお振込をお願いたします。必要に応じて、画像を保存（スクリーンショット）してください。【受験者さまの氏名でご入金ください。】受験者名と入金者名が異なる場合入金確認ができかねる場合がございます。 *
Captionless Image
ご入金期限は、本日から7日間となります。（例：火曜日に本フォームを送信した方の、ご入金期限は翌週月曜日までとなります。）【重要：追加申込の最終入金期限はお申込み日によらず11月30日となります。】 *
受験票はございません。当日に身分証明書をもって、本人確認を行います。 *
英検当日に配布される志願票に記載されている「個人番号」及びご自身で設定する6ケタの「暗証番号」は、WEB合否確認の際に必要になりますので、当日配布の別紙に必ずお控えください。（英検当日にもアナウンスを行います。）　※※上記番号は個人情報のため、当塾では管理しておりません。そのため、受験後の「個人番号」「暗証番号」に関するお問い合わせには一切お答えできません。 *
新型コロナウイルスの影響で、英検協会からの要請により、実施要項が変更になる場合がございます。 *
ご不明な点や受験上の配慮が必要な場合は、お知らせください。
【★重要★】本申し込み完了後、「当日のご案内」「成績表返送のご案内」等の大事な連絡も当塾公式LINEにて行います。以下アカウントを必ずご追加ください。【リンクからも追加可能です→】https://lin.ee/fF6ptPf *
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試験に関するご質問等につきましては、すべて【公式LINE】または、【メール】（educare.ikebukuro@gmail.com）での対応となります。 お電話をいただいた場合でも、公式LINEまたはメールへのご案内をさせていただくことになりますので、予めご了承ください。 *
試験当日の詳しいご案内は、1月上旬頃までに公式LINE及びHPより発表予定です。 *
結果のお受け取りは返送用レターパックを試験当日にお持ちいただくか（詳細は実施要項発表時にお知らせいたします。）、または直接お受け取りとなります。事前のご連絡がなく、試験結果を受け取り期限（2023年5月26日）までにお受け取りいただけない方は、当塾で処分を行いますので、予めご了承ください。 *
こちらのフォーム記入完了と期限内(フォーム送信日から1週間以内)の入金を持って、申込完了となります。当塾から申込完了に関する連絡は特に差し上げておりませんが、申込完了確認をご希望の場合は、公式LINEよりお問い合わせください。なお、お申込みについて、諸問題が発生した際には、フォームご記入後5日以内に当塾よりご連絡いたします。 *
EDUCARE ACADEMYの資料をご希望の方は、お知らせください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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