JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มขอติดตั้ง/ซ่อมแซมมิเตอร์น้ำประปา เทศบาลตำบลอุ้มผาง
คำชี้แจง:
แบบฟอร์มนี้เป็นแบบฟอร์ม
การแจ้ง
ขอติดตั้ง/ซ่อมแซมมิเตอร์น้ำประปา
ในเขตพื้นที่ของเทศบาลตำบล
อุ้มผาง อ.อุ้มผาง จ.ตาก
เท่านั้น
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ - สกุล ผู้ยื่นคำร้อง
*
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้
*
Your answer
ความประสงค์
*
ขอติดตั้งมิเตอร์น้ำประปา
ขอซ่อมแซมมิเตอร์น้ำประปา
ระบบประปาของชุมชน
*
Choose
ชุมชนแผ่นดินดอย
ชุมชนลอยฟ้า
ชุมชนร่วมพัฒนา
วันที่ (
ที่ยื่นคำขอ)
*
MM
/
DD
/
YYYY
บริเวณ/สถานที่
*
โปรดระบุจุดที่ต้องการติดตั้งหรือซ่อมแซมมิเตอร์ประปา เช่น ซอย หรือใกล้สถานที่ใด หรือบริเวณบ้านเลขที่เท่าไหร่
Your answer
ขอบคุณที่ท่านแจ้งข้อมูล เราจะดำเนินการแก้ไขให้ท่านโดยเร็ว ทั้งนี้หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม หรือแจ้งปัญหาและความคืบหน้าการดำเนินงาน เราจะติดต่อท่านตามเบอร์โทรศัพท์ที่ท่านได้แจ้งไว้นี้
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
