Formulario de Caracterización de Usuarios

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Este formulario permitirá Obtener información de los Usuarios para enfocar las actividades de la ESPA según sus necesidades y por consiguiente definir los canales de comunicación más acertados para brindar información en cumplimiento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública.

Nombres y Apellidos completos

Correo electrónico

Tipo de Documento de Identificación *

Número de Documento de Identidad *

Fecha de Nacimiento

YYYY

Estado Civil *

Género *

Dirección de Residencia *

Número de teléfono *

Tipo de Vivienda *

Estrato Socio Económico *

Escriba el Código Interno de su Factura *

Que servicios tiene matriculados con la ESPA. *

Acueducto

Alcantarillado

Aseo

Required

Tipo de Población *

LGBTIQ

Madre/Padre cabeza de familia

Vulnerable

Discapacitada

Víctima del conflicto

Adulto mayor

Especial protección

Otro tipo de población

Nivel de Estudio *

Consulta usted las redes sociales de la ESPA. *

Página Web

Facebook

No las conozco

Required

Que necesidad requiere ser atendida *

Autorizo para que me notifiquen y me envíen comunicaciones al correo electrónico o al número de teléfono que aporté en este Formulario. *

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