Inscripción por Equipos
INSCRIPCIÓN DE EQUIPOS
Los equipos se pueden conformar por un máximo de 4 corredores, un mínimo de 3 corredores y un delegado.

Se pueden conformar equipos con corredores de una misma categoría y mixtos (élite, máster A y máster B), las categorías juvenil y máster C no pueden conformar equipos mixtos porque su recorrido es distinto.

La categoría femenino libre y femenino máster no compiten por equipos.

Si tienes alguna duda comuníquese al correo a inscripcionesvueltalaazulita@gmail.com

Los depósitos para inscripciones deben hacerse a la siguiente cuenta:
Cuenta de corriente del Banco Bicentenario
Nº 0175-0042-20-0000012868
RIF J-307105607
MOVIMIENTO COMUNITARIO AZULITENSE LA ESPUELA
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
EQUIPOS NACIONALES
XV VUELTA INTERNACIONAL A LA AZULITA EN BICICLETA DE MONTAÑA "ANTONIO PRIETO"
Datos del Equipo
Nombre Del Equipo - Patrocinantes *
Nombre del Delegado *
Teléfono del Delegado *
Atención fechas y monto de pagos de inscripciones de equipos
DEL 1 DE JULIO AL 31 DE JULIO  640.000 Bs.S .
DEL 1 DE AGOSTO AL 10 DE  AGOSTO 960.000 Bs.S.

Atención: Cada pago va a ser verificado evítese inconvenientes y por favor cancele el monto de acuerdo a la fecha que corresponde.
tipo de pago
Monto
Banco
Fecha de la Transferencia *
MM
/
DD
/
YYYY
Referencia de la Transferencia. *
Datos de los Corredores
Nombre corredor 1 *
Apellido corredor 1 *
Fecha de Nacimiento corredor 1 *
MM
/
DD
/
YYYY
Edad  corredor 1
N° Pasaportecorredor 1
Codigo UCI corredor 1
Categoría corredor 1 *
La categoría seleccionada sera verificada por el comité organizador
Teléfono corredor 1 *
Correo
Instagram
Twitter
Nombre corredor 2 *
Apellido corredor 2 *
Fecha de Nacimiento corredor 2 *
MM
/
DD
/
YYYY
Edad  corredor 2
N° Pasaporte corredor 2
Codigo UCI corredor 2
Categoría corredor 2 *
La categoría seleccionada sera verificada por el comité organizador
Teléfono corredor 2 *
Correo 2
Instagram
Twitter
Nombre corredor 3 *
Apellido corredor 3 *
Fecha de Nacimiento corredor 3 *
MM
/
DD
/
YYYY
Edad  corredor 3
N° Pasaporte corredor 3
Codigo UCI corredor 3
Categoría corredor 3 *
La categoría seleccionada sera verificada por el comité organizador
Teléfono corredor 3 *
Correo
Instagram
Twitter
Nombre corredor 4
Apellido corredor 4
Fecha de Nacimiento corredor 4
MM
/
DD
/
YYYY
Edad  corredor 4
N° Pasaporte corredor 4
Codigo UCI corredor 4
Categoría corredor 4
La categoría seleccionada sera verificada por el comité organizador
Teléfono corredor 4
Correo
Instagram
Twitter
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms