송파구방이복지관 3분기 평생교육 프로그램 신청서
안녕하세요. 송파구방이복지관 청소년성인지원팀입니다.
2022년 3분기 성인장애인 평생교육 프로그램을 아래와 같이 모집합니다.
홈페이지, 카카오 채널 등의 프로그램 모집 세부 안내문을 자세히 살펴보시고 신청해 주시기 바랍니다.
신청을 서둘러 주세요!!

***문의: 청소년성인지원팀 ☎ 02)3432-0437
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신청인 일반 정보
1. 신청인 이름 *
2. 성별
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3. 생년월일 *
MM
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DD
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YYYY
4. 장애유형
5. 연락처(010-1234-5678) *
6-1. 거주지역
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6-2, 세부주소(홍보 우편물 희망 시 작성해 주세요)
7. 수급여부
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8. 성인 문화여가 프로그램 신청
※ 희망하지 않는 프로그램은 선택하지 않으셔도 됩니다.
※ 기수 별로 운영되는 프로그램은 기수 중복 신청이 제한됩니다.
※ 상반기 프로그램 이용자는 참여 경험이 있는 프로그램 신청 후 모집인원 초과 시 후순위로 접수 될 수 있습니다.
문학동행 2기(수필)
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문학YOU心(시)
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DIY 취미활동(원예)
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사진특강
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지역문화여행
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9. 디지털 서비스 신청
※ 희망하지 않는 프로그램은 선택하지 않으셔도 됩니다.
※ 기수 별로 운영되는 프로그램은 기수 중복 신청이 제한됩니다.
※ 상반기 프로그램 이용자는 참여 경험이 있는 프로그램 신청 후 모집인원 초과 시 후순위로 접수 될 수 있습니다.
인터넷 활용
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디지털 오리엔테이션
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스마트폰 기초
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스마트폰 활용
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10. 기타의견
개인정보 수집·이용·제공 동의서
 ⌜개인정보보호법⌟시행에 의거하여 귀하의 개인정보를 아래의 목적으로 수집, 활용, 제공하고자 동의를 구합니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 동의해 주시기 바랍니다.

▶ 개인정보의 수집/이용 목적
1. 복지관 이용 접수 및 등록(전산시스템 정보 입력)
2. 복지관 프로그램(서비스) 이용자 관리
3. 복지관 프로그램(서비스) 정보제공

▶ 개인정보의 수집·이용 항목
1. 필수 정보: 성명, 생년월일, 연락처
2. 선택 정보: 성별, 장애유형(경중 여부), 주소, 수급여부 등
3. 필수 정보 외의 개인정보(선택 정보) 수집에는 동의하지 않을 수 있음.

▶ 개인정보의 보유 및 이용 기간
1. 수집된 개인정보는 회원탈퇴 시(이용 종결 시)까지 보유
2. 파기를 요청하는 경우 절차에 따라 즉시 파기

▶ 제3자 개인정보 이용/제공 항목
1. 개인정보를 제공받는 자: 관계법령 등에 의한 국가기관
2. 개인정보 이용 목적
- 복지관 서비스 제공 관련 평가 및 점검회의 자료 활용
- 서비스 서비스 실적 및 성과제출
3. 제공하는 개인정보 항목
- 필수 정보: 성명, 생년월일, 연락처
- 선택 정보: 성별, 장애유형(경중 여부), 주소, 수급여부 등
- 필수 정보 외의 개인정보(선택 정보) 수집에는 동의하지 않을 수 있음.
4. 개인정보 보유 및 이용 기간
- 제공된 개인정보는 5년 보관 후 폐기 되며, 파기를 요청하는 경우 절차에 따라 즉시 파기됨.

▶ 귀하는 개인정보 수집/이용, 또는 제3자 개인정보 이용/제공에 대하여 동의하지 않을 수 있으며, 복지관 등록 및 서비스 이용 상의 불이익은 발생하지 않습니다. 다만 동의 거부 시 서비스의 제한이 있을 수 있습니다. 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때 개인정보 관리책임자를 통해 연람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 만14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요합니다.



본인은 본 프로그램 신청서의 개인정보동의서 내용에 따라 송파구방이복지관이 개인정보를 수집·활용하는 것에 동의합니다.(동의/동의안함) *

본인은 본 프로그램 신청서의 개인정보동의서 내용에 따라 고지한 제3자가 개인정보를 이용·제공하는 것에 동의합니다.(동의/동의안함)
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