แบบฟอร์มเสนอความต้องการศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะ ในนามสมาคมศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์ เพื่อช่วยสอนฝึกผ่าตัด

Impossible d'ouvrir ce fichier car JavaScript n'est pas activé dans votre navigateur. Activez-le, puis rechargez la page.

แบบฟอร์มเสนอความต้องการศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะ ในนามสมาคมศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์ เพื่อช่วยสอนฝึกผ่าตัด

1.สมาชิกที่เสนอเพื่อช่วยสอนฝึกผ่าตัด *

2.ชื่อโรงพยาบาล *

3.จังหวัด *

4.จำนวนศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะที่ปฏิบัติงานจริงในปัจจุบัน *

5.หัตถการที่ต้องการให้ช่วยสอน-ฝึกผ่าตัด (สามารถระบุได้ 1-3 หัตถการ) *

6.ระบุช่วงเวลา *

เดือนมกราคม-มีนาคม 2567

เดือนเมษายน-มิถุนายน 2567

เดือนกรกฎาคม-กันยายน 2567

เดือนตุลาคม-ธันวาคม 2567

Autre :

Obligatoire

7.โปรดระบุวัน *

8.ระบุแพทย์ที่ต้องการให้ช่วยสอนฝึกผ่าตัด *

9.เหตุผลที่โรงพยาบาลของท่านต้องการให้ไปช่วยสอน-ฝึกผ่าตัดในหัตถการดังกล่าว คือ (สามารถเลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)

มีผู้ป่วยสะสมจำนวนมาก

เพื่อการพัฒนาองค์ความรู้

เป็นหัตถการใหม่ซึ่งยังไม่เคยทำมาก่อน

เพื่อการเรียนการสอนแพทย์ใช้ทุน หรือแพทย์ประจำบ้าน

มีผลแทรกซ้อนจากการทำหัตถการดังกล่าว

Obligatoire

10.ชื่อผู้ประสานงาน และ เบอร์โทรศัพท์ *

Envoyer

Effacer le formulaire

N'envoyez jamais de mots de passe via Google Forms.