Registratie chirokamp 2022
Om je dit jaar in te schrijven voor het kamp, vul je dit formulier in. Wanneer het formulier is ingevuld en er betaald is, kan je mee op kamp! De deadline voor de inschrijving is 18 juni. Hopelijk zien we jullie in Oudsbergen!

Voor dit kamp vragen we jullie €120 per kind. Pinkels betalen 105€. Er gaat €5 af van deze bedragen voor elke broer of zus die ook meegaat. Voorbeeld: Jan (pinkel) en Sanne (tito) gaan mee op kamp. Jan betaalt €105 en Sanne betaalt €115 (want haar broer gaat al mee op kamp).
Sign in to Google to save your progress. Learn more
E-mailadres ouder *
Voornaam (kind) *
Achternaam (kind) *
Groep *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Naam & GSM-nummer (ouder) *
Naam & GSM-nummer (2de contactpersoon) *
Straat en huisnummer *
Postcode en gemeente *
Naam en telefoonnummer huisarts *
Vroegere ziekten en/of heelkundige ingrepen *
Werd uw kind recent tegen tetanus gevaccineerd? *
In welk jaar?
Uw kind lijdt aan? *
Required
Indien uw kind allergisch kan reageren op bepaalde zaken, gelieve deze hier op te noemen. *
Wat moet de leiding zeker weten over de bovenstaande aandoeningen? Wat moet er gebeuren in noodsituaties? *
Eet uw kind vegetarisch, halal of een ander specifiek dieet? *
Moet uw kind tijdens het verblijf geneesmiddelen innemen? *
Zo ja, gelieven dit mee te delen bij het binnenbrengen van de valiezen of tijdens het huisbezoek of videogesprek met de leiding.
Is uw kind vlug moe? *
Kan uw kind deelnemen aan sport en spel afgestemd op zijn/haar leeftijd? *
Kan uw kind zwemmen? *
Wij geven toestemming aan de leiding om bij hoogdringendheid aan onze zoon of dochter een dosis via de apotheek vrij te verkrijgbare pijnstillende en koortswerende medicatie toe te dienen. *
Leiding mag - behalve EHBO - niet op eigen initiatief medische handelingen uitvoeren. Zonder toestemming van de ouders mogen ze zelfs geen lichte pijnstillende of koortswerende medicatie toedienen, zoals Perdolan, Dafalgan of aspirines. Hier kunt u hen die toestemming geven, zodat ze voor dergelijke zorgen niet naar een arts moeten gaan. De eventuele dokters- en/of apotheekkosten worden na afloop van het kamp verrekend met de ouders.
Indien u nog iets wilt mededelen dat hierboven niet gevraagd werd, kan u dat hier doen. *
Wanneer er iets verandert aan de gezondheidstoestand van uw kind is het belangrijk om dat door te geven aan de leiding zodat zij altijd op de gepaste manier kunnen reageren.
Geeft u de toestemming om foto's van uw zoon/dochter op onze website en facebookpagina te publiceren? *
Wenst u vervoer naar het kamp voor uw kind? *
De kinderen waarvan de ouders zelf niet kunnen rijden naar de kampplaats op de dag van vertrek kunnen met behulp van andere ouders carpoolen.
Wenst u in de nabije toekomst een videogesprek of huisbezoek met de leiding van uw kind? *
Hier zal het verloop van het Chirokamp besproken worden en kan u terecht met al uw vragen. Zeker wanneer het kind twijfelt mee te gaan, raden wij dit sterk aan!
Ondergetekende verklaart dat de ingevulde gegevens volledig en correct zijn. *
Wij vragen hier uw naam (naam van iemand van de ouders) te noteren. Gevolgd door de melding 'voor akkoord'.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms