טופס הרשמה למסע-ריטריט לדרום הודו עם לילה קמחי               23 ינואר - 6 פברואר 2020        
טופס זה מיועד לקבלת פרטים ראשוניים ובדיקת התאמה למסע-ריטריט.  מחיר המסע לאדם בחדר זוגי 3100 דולר. פרטים על המסע  מופיעים באתר שלנו 'מסעות רוחניים עם לילה ויואב': www.spiritual-journeys.com בקטגוריה 'הודו 2020'.

אנו שומרים על הפרטים שמסרתם בטופס בסודיות מלאה והם לעינינו בלבד. אנא הקדישו לטופס זה את מלוא תשומת הלב ופרטו בתשובותיכם. תשובות מפורטות מסייעות לנו להכיר אתכם ולבדוק התאמה למסע ריטריט זה.  מילוי מלא ומפורט של הטופס הוא חלק משמעותי בתהליך הקבלה למסע. ייתכן שנבקש מכם לפרט ולהשלים תשובות שלא ימולאו באופן מלא ומפורט. ההשתתפות במסע, מותנית בראיון אישי טלפוני עם לילה או יואב.

לאחר מילוי הטופס ושליחתו אלינו נחזור אליכם עם פרטים נוספים והנחיות להרשמה בסוכנות הנסיעות.
מילוי הטופס  אינו מבטיח עדיין את השתתפותכם במסע. רק לאחר בדיקת התאמה והסדרת התשלומים כפי שננחה אתכם בהמשך, יובטח מקומכם.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
כתובת אימייל לאימות *
שם פרטי באנגלית כפי שמופיע בדרכון *
שם משפחה באנגלית כפי שמופיע בדרכון *
טלפון נייד *
טלפון בבית
תאריך לידה *
מקצוע או עיסוק *
מה הביא אתכם להרשם למסע? אנא כתבו בפירוט, למעלה מחמישה משפטים מה מושך אתכם, מה הציפיות והתקוות שלכם לגבי המסע, מה מעניין אתכם ומה ההתכוונות שלכן למסע זה. *
האם אתם מתמודדים עם בעיות בריאותיות שצריך לתת עליהן את הדעת במסע? אם כן, אנא פרטו. (לדוגמה רגישויות לאוכל, תרופות מיוחדות, אלרגיות, קושי בישיבה, הליכה וכדומה) *
האם יש לכם רקע בתרגול רוחני כלשהו, כולל מדיטציה?במידה וכן, אנא השיבו בפירוט: שמות מורים, שיטות, קורסים ותאריכים. *
האם אובחנתם בעבר או בהווה באבחון פסיכיאטרי והנכם נוטלים או נטלתם תרופות פסיכיאטריות? *
האם השתתפתם בעבר בסדנה, ריטריט או קורס מונחה על ידי לילה או יואב? אנא פרטו. *
חשוב לנו להכיר את המצטרפים למסע. אנא כתבו בפירוט, למעלה מעשרה משפטים על עצמכם/ן. *
ספרו לנו איך הגעתם אלינו? דרך לימוד איתנו, חברים, המלצות, אינטרנט, וכו. *
איש קשר שנוכל לפנות אליו למקרה חירום: שם, טלפון ואימייל *
במידה ויש לכם/ן הערות, שאלות או בקשות, הנכם מוזמנים/ות לפרטן כאן. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy