第9回野見宿禰わんぱく相撲大会出雲場所　　　申し込みフォーム

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参加者のお名前

※姓名の間にスペースを入れてください

例：出雲　太郎

ふりがな

※姓名の間にスペースを入れてください

例：いずも　たろう

保護者氏名

※姓名の間にスペースを入れてください

例：出雲　花子

参加者の性別 *

男

女

住所

※出雲市から記入してください

例：出雲市塩冶有原町1-44

電話番号

※ハイフン(ー)を入れてください

例：080-1234-5678

メールアドレス *

緊急連絡先(携帯電話等) *

上記電話番号と同じ

Other:

緊急連絡者のお名前 *

上記保護者と同じ

Other:

通っている小学校

※「出雲市立」や「小学校」の記入は不要です

例：塩冶

学年 *

小学1年生

小学2年生

小学3年生

小学4年生

小学5年生

小学6年生

誕生年 *

誕生月 *

誕生日 *

前回大会(第8回野見宿禰わんぱく相撲大会出雲場所令和4年6月12日)に参加されましたか。

参加した

参加してない

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本大会に一緒に参加する友達のお名前

Tシャツのサイズ

120

130

140

150

Other:

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不安な点(アレルギー等)

保護者参加同意書 *

本大会の競技中、万が一発生した事故については、特約保険の範囲において保障されます。

記載いただいた個人情報につきましては、わんぱく相撲大会にのみ使用します。

自らの肖像等を撮影した写真・映像を主催者並びに主催者が認可した報道等第三者が使用し、不特定多数に抜見される事を理解し、異議申し立てをいたしません。

Required

全国大会への参加を希望されますか。(4～6年生の優秀選手・各1名)(交通費・宿泊費・食費無料)

※男子は(公社)東京青年会議所主催『第38回　わんぱく相撲全国大会』(7月30日(日)両国国技館にて開催)、女子は(一社)新発田青年会議所主催『第4回　わんぱく相撲女子全国大会』(9月24日(日)新発田市カルチャーセンターにて開催)

希望します

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