CONTRALORÍA SOCIAL AL PLAN NACIONAL DE VACUNACIÓN CONTRA COVID-19 EN EL ECUADOR
Esta es una encuesta realizada por la CNA - Plataforma de Contraloría Social al Plan Nacional de Vacunación COVID-19, dirigida a profesionales de la salud y personal sanitario, cuyo fin es identificar puntos críticos en el proceso de vacunación contra COVID-19.
La información que usted pueda proveer es de gran valor para nuestro trabajo. Los datos que usted voluntariamente nos reporte, se mantendrán en absoluta confidencialidad y serán de uso exclusivo para los fines de contraloría social e investigación, en favor del acceso a la VACUNA contra COVID-19.
Si usted tiene alguna inquietud, por favor comuníquese a cna.vacunacovid19@gmail.com 
¡Gracias por participar!
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Edad *
Género *
Ocupación *
¿Usted atiende pacientes con sospecha o diagnóstico de COVID-19? *
¿En qué servicio/área trabaja? *
Usted trabaja en un establecimiento de salud de: *
Su principal trabajo, ¿en dónde lo ejerce? *
El establecimiento de salud donde usted trabaja, ¿en qué ciudad está? *
¿Cuál es el establecimiento de salud donde usted trabaja?
Por favor, marque SI o NO, en caso de haber recibido una vacuna contra COVID 19 *
Sí
No
Primera dosis
Segunda dosis
Si recibió la primera dosis, indíquenos en qué fecha
MM
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DD
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YYYY
Si recibió la segunda dosis, indíquenos en qué fecha
MM
/
DD
/
YYYY
En caso de haber recibido la vacuna, ¿cómo diría usted que fue el  seguimiento? *
Por favor, para completar este formulario, coloque su número de cédula. Este dato será guardado con estricta confidencialidad. *
Si usted no ha sido aun vacunado/a, ¿tiene certeza de que forma parte del plan de vacunación?
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¡Gracias por brindarnos su tiempo, esta información nos ayudará a transparentar el proceso de vacunación!
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